Η συμβολή της swap περιμετρίας στην πρώιμη διάγνωση του χρόνιου γλαυκώματος

Abstract

Purpose: to compare the two perimetric modalities, SWAP and SAP, on the point of conversion to glaucoma. Patients and Methods: a prospective, longitudinal, follow up study of ocular hypertensive subjects. Two hundred eighty two patients with ocular hypertension were recruited consecutively and tested with both SAP and SWAP annually for 5 years or until the onset of conversion to glaucoma. Both SAP and SWAP Perimetry was performed with the Humphrey Field Analyzer II (Carl Zeiss Meditec) using the 24-2 full threshold test. Abnormality for both SAP and SWAP fields was determined on the pattern deviation plot and defined as either a) one point below the 0.5% probability level or b) a cluster of 2 or more points below 1% or c) a cluster of 3 or more points below 2% or d) a cluster of 4 points below 5%. The abnormal tests had to be confirmed on a subsequent test within 1 year to be classified as conversion. Results: From the 282 initially recruited, 32 patients were excluded. From the 250 remaining patients, a total of 38 patients converted during the follow up period. 36.8% of conversions were detected earlier with SWAP, 29% simultaneously and 34.2% were not detected with SWAP during the follow up period. 2.4% of patients showed SWAP visual field loss that did not result in conversion during the follow up period. Discussion: There were patients with earlier, simultaneous or no SWAP conversion with SAP conversion as the golden standard criterion. One should consider both SAP and SWAP with confirmation, when VF loss is evident, to maximize early glaucoma detection, as it appears that each method identifies early glaucoma in a subset of patients and these subsets overlap only partially.

Σκοπός: Η σύγκριση των δυο περιμετριών, SWAP και SAP την στιγμή της μετατροπής στο γλαύκωμα. Ασθενείς και Μέθοδοι: Πρόκειται για μια προοπτική μελέτη ασθενών με οφθαλμική υπερτονία. Διακόσιοι ογδόντα δυο ασθενείς με οφθαλμική υπερτονία συμπεριελήφθησαν διαδοχικά και εξετάστηκαν με SAP και SWAP κάθε χρόνο για 5 χρόνια ή μέχρι την μετατροπή σε γλαύκωμα. Τόσο η SAP όσο και η SWAP πραγματοποιήθηκαν με το Humphrey Field Analyzer II χρησιμοποιώντας το 24-2 full threshold. Η ανωμαλία τόσο για την SAP όσο και για την SWAP καθορίστηκε από το διάγραμμα της pattern deviation plot και ορίστηκε ως: α) ένα σημείο κάτω από το 0,5% επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας ή β) ένα σύμπλεγμα 2 ή περισσοτέρων σημείων κάτω από το 1% ή γ) ένα σύμπλεγμα από 3 ή περισσότερα σημεία κάτω από 5%. Τα παθολογικά τεστ έπρεπε να επαληθευτούν μέσα σε ένα χρόνο για να θεωρηθούν ως μετατροπή. Αποτελέσματα: Από τους 282 που συμπεριελήφθησαν αρχικά, 32 ασθενείς εξαιρέθηκαν. Από τους 250 που παρέμειναν στην μελέτη, ένα σύνολο από 38 ασθενείς μετατράπηκαν κατά την διάρκεια της παρακολούθησης. 36,8% των μετατροπών ανιχνεύτηκαν νωρίτερα με την SWAP, 29% ταυτόχρονα και 34,2% δεν ανιχνεύτηκαν με την SWAP κατά την διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης. 2,4% των ασθενών παρουσίασαν ελλείμματα στην SWAP που δεν κατέληξαν σε μετατροπή κατά την διάρκεια της παρακολούθησης. Συζήτηση: Υπήρξαν ασθενείς με πρώιμη, ταυτόχρονη η καθόλου μετατροπή στη SWAP χρησιμοποιώντας την SAP για το κριτήριο αναφοράς. Καθώς η κάθε μέθοδος ανιχνεύει το γλαύκωμα σε ένα υποσύνολο ασθενών και αυτά τα υποσύνολα επικαλύπτονται μερικώς ίσως να ήταν δόκιμο να γίνεται έλεγχος τόσο με την SWAP όσο και με την SAP με επανάληψη όταν είναι εμφανής η απώλεια οπτικών πεδίων.