Μελέτη συσχέτισης του δείκτη μάζας σώματος της μητέρας με περιγεννητικά προβλήματα καθώς και προβλήματα της νηπιακής και πρώτης παιδικής ηλικίας

Abstract

Nowadays, obesity rates have an increasing tendency in both developed and developing countries. Obesity carries significant implications for both mother and child. Obese women are at higher risk of complications during pregnancy and labor (hypertension disorders, preeclampsia, eclampsia, gestational diabetes, cesarean section etc.). Neonates born to obese women tend to have lower Apgar scores, be preterm and admitted to NICU, be macrosomic, have congenital anomalies etc. This is one of the first studies in Greece investigating the prevalence of maternal pre-pregnancy obesity, in a large population sample. The aim of this PhD study is to evaluate the impact of maternal pre-pregnancy BMI during pregnancy and labor and to assess its impact on children’s later life. The main study consists of 4 different studies a. A literature review, b.A retrospective cohort study, c.Two retrospective case controls studies and d.A prospective study. The sample consists of 5.757 women and their neonates. The deliveries of all neonates took place in the General University Hospital of Patras, between 2003 and 2008. The prevalence of overweight and obesity among pregnant mothers was 25% and 10,3%, respectively. Maternal prepregnancy obesity was correlated to intrauterine death, perinatal death, preterm delivery, admission to NICU, low Apgar score and labor by cesarean section. Additionally, maternal obesity prior to pregnancy was found to play a potential role in the development of respiratory disorders and allergies in offspring. Children born to obese mothers have a tendency towards overweightstate and obesity in their later life. Public health interventions should be obtained to eliminate the epidemic of obesity in future mothers and its impact on their children.

Η παχυσαρκία στις μέρες μας αποτελεί ένα μείζον πρόβλημα δημόσιας υγείας με ολοένα αυξανόμενη επίπτωση τόσο στις αναπτυγμένες, όσο και στις αναπτυσσόμενες χώρες. Ο ρόλος της μητρικής παχυσαρκίας προ περιόδου κύησης, φαίνεται να αυξάνει τα τελευταία χρόνια και έχει φανεί να επιδρά τόσο στη μητέρα, όσο και στο νεογνό. Ο αυξημένος ΔΜΣ της μητέρας, προ περιόδου κύησης, έχει συσχετισθεί με μαιευτικές επιπλοκές (αρτηριακή υπέρταση κύησης, προεκλαμψία, εκλαμψία, σακχαρώδη διαβήτη κύησης, τοκετό με καισαρική τομή κα) αλλά και με επιπτώσεις στο νεογνό (χαμηλό Apgar score, πρόωρο τοκετό, εισαγωγή στη ΜΕΝΝ, μακροσωμία, συγγενείς ανωμαλίες, θνησιμότητα κα). Η παρούσα διατριβή αποτελεί μια από τις πρώτες προσπάθειες στην Ελλάδα για την εκτίμηση του επιπολασμού της μητρικής παχυσαρκίας σε μεγάλο δείγμα πληθυσμού. Σκοπός της διδακτορικής διατριβής ήταν να διερευνήσει την πιθανή επίδραση του αυξημένου ΔΜΣ της μητέρας προ περιόδου κύησης, σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης, σε περιγεννητικές επιπλοκές, καθώς και σε επιπτώσεις στην υγεία και τα σωματομετρικά χαρακτηριστικά των απογόνων υπέρβαρων και παχύσαρκων γυναικών. Η παρούσα μελέτη απαρτίζεται από 4 συνολικά υπομελέτες: α. Μια βιβλιογραφική ανασκόπηση, β. Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης, γ. Δύο αναδρομικές μελέτες ασθενών - μαρτύρων και δ. Μια προοπτική μελέτη ιστορικού τύπου. Το δείγμα αποτελείται από 5.757 γυναίκες - και τα νεογνά τους -, που γεννήθηκαν στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών «Παναγία η Βοήθεια» από το 2003 έως και το 2008. Ο επιπολασμός της μητρικής υπερβαρότητας και παχυσαρκίας στο δείγμα ήταν 25% και 10,3%, αντίστοιχα. Η μητρική παχυσαρκία προ περιόδου κύησης, συσχετίστηκε με εμβρυική και περιγεννητική απώλεια, αυξημένη επίπτωση καισαρικής τομής, εισαγωγή στη ΜΕΝΝ, χαμηλό Apgar score, αυξημένο βάρος γέννησης νεογνών και με πρόωρο τοκετό. Παράλληλα, τα παιδιά παχύσαρκων μητέρων ήταν σε υψηλότερο κίνδυνο, συγκριτικά με τα παιδιά γυναικών με φυσιολογικό ΔΜΣ, για να εμφανίσουν αλλεργίες, αναπνευστικά νοσήματα καθώς και υπερβαρότητα και παχυσαρκία κατά την παιδική ηλικία. Από την πλευρά της δημόσιας υγείας, η παρούσα μελέτη τονίζει την αναγκαιότητα έγκαιρης λήψης μέτρων προκειμένου να αναχαιτισθεί η επιδημία της παχυσαρκίας, της οποίας οι επιπτώσεις φαίνεται να επηρεάζουν και τις επόμενες γενεές.