Η ποιοτική ανάλυση των μικροαποτιτανώσεων της μαστογραφίας, σε συνδυασμό με (V) DMSA και ΜΙΒΙ σπινθηρομαστογραφία, στην ανίχνευση και διαφοροδιάγνωση προδιηθητικών βλαβών του μαστού

Abstract

The purpose of this study is the identification of specific characterization in the distribution of (V) DΜSA and ΜIBI radiotracers for the lobular in situ breast cancer and its correlation with the presence/absence of microcalcifications, as well as other histological parameters. Material and Method: 102 patients were examined at ALEXANDRA hospital for mammographic findings and were examined with (V) DΜSA or ΜIBI. From these, 45 received both (V) DΜSA and ΜIBI scintimammography (SM) in different sessions. Results: In 46 patients the presence of cancer was histologically confirmed DCIS was identified in 18 patients. LCIS was identified in 2 patients. In 14/18 DCIS and all LCIS an ILC component was also identified. - (V) DΜSA detected 39/44 infiltrative lesions - MIBI detected 29/33. Diffuse non specific fixation of (V) DMSA was noted in 16/17 DCIS and all LCIS in the area of IDC/ILC. The same behavior pattern was noted with MIBI in 6/13 DCIS/LCIS. Conclusion: In cancer lesions there is a high uptake ratio of the scintigraphy drug in the early and late phases. In malignancy the Tumor/Background (T/B) ratio is related to the histological type. The retention Index illustrates the malignancy stage and can help identify grade II from grade III tumors. T/B ratio has the ability to differentiate between lobular and ductal breast cancer.

Ο σκοπός της μελέτης είναι ο προσδιορισμός ιδιαίτερων χαρακτηριστικών στην κατανομή των (V) DΜSA και ΜIBI ραδιοφαρμάκων (ρ/φ), στον in situ πορογενή καρκίνο (DCIS) του μαστού και η συσχέτιση με την ύπαρξη ή όχι μικροαποτιτανώσεων καθώς και άλλων ιστολογικών και ανοσοϊστοχημικών παραμέτρων. Υλικό και Μέθοδος: 102 ασθενείς προσήλθαν στο νοσοκομείο ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ για τον έλεγχο ύποπτων ψηλαφητικών ή/και μαστογραφικών ευρημάτων. Οι ασθενείς αυτές υποβλήθηκαν σε (V) DMSA ή/και MIBI σπινθηρομαστογραφία (SM), σε διαφορετικές συνεδρίες. 45 από αυτές έλαβαν και τα δύο ραδιοφάρμακα. Αποτελέσματα: Σε 46 ασθενείς επιβεβαιώθηκε ιστολογικά ο καρκίνος του μαστού. DCIS ανευρέθηκε σε 18 ασθενείς, ενώ lobular carcinoma in situ (LCIS), σε 2 ασθενείς. Σε 14/18 DCIS συνυπήρχε διηθητικός πορογενής καρκίνος (ILC), ενώ 2/2 LCIS συνδυάζονταν με διηθητικό λοβιδιακό καρκίνο (ILC). Το (V) DMSA ανίχνευσε 39/44 διηθητικές βλάβες, ενώ με το MIBI διαγνώστηκαν 29/33. Παρατηρήθηκε διάχυτη, μη σαφώς αφοριζόμενη καθήλωση του (V) DMSA, που συχνά περιέβαλε την περιοχή του IDC/ILC, σε 16/17 DCIS και σε 2/2 LCIS. Ανάλογη πρόσληψη επέδειξε και το MIBI σε 6/13DCIS-LCIS. Συμπεράσματα: Με βάση τα ευρήματα της SM, συγκριτικά με τις καλοήθειες, ο καρκίνος φαίνεται να διατηρεί υψηλούς δείκτες πρόσληψης (uptake ratio), του ρ/φ, τόσο στις πρώιμες όσο και στις καθυστερημένες λήψεις. Στις κακοήθειες ο βαθμός πρόσληψης (Τumor/Βackground), σχετίζεται με τον ιστολογικό τύπο. Ο δείκτης κατακράτησης (Retention Index), αντικατοπτρίζει το στάδιο της κακοήθειας και μπορεί να διευκολύνει στη διάκριση μεταξύ grade II και grade III καρκινωμάτων. Ο δείκτης πρόσληψης (Τ/Β ratio), παρέχει τη δυνατότητα διάκρισης μεταξύ πορογενούς και λοβιδιακού καρκίνου του μαστού.