Προοπτική μελέτη υπερηχογραφικών δεικτών συστολικής και διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας σε ογκολογικούς ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν συστηματική χορήγηση bevacizumab

Abstract

Abstract Background: Bevacizumab, is an anti-angiogenic agent recently used widely in the treatment of cancer. Limited data support an increase of the thrombotic events in patients receiving bevacizumab. Objectives: The aim of the present study was to evaluate the incidence of cardiovascular events in patients treated with bevacizumab, and to identify prognostic clinical, electrocardiographic, and echocardiographic factors of the effect of bevacizumab on cardiovascular system.Methods: One hundred and forty seven patients were prospectively included in the study. The patients were divided into two groups. Group 1 received conventional chemotherapeutic scheme with bevacizumab and group 2 similar chemotherapeutic schemes without bevacizumab. All patients were prospectively followed up at 6 and 18 months. Results: Seventy six patients (65.21±10.49 years) were treated with bevacizumab and 71 patients (65.11±11.3 years) without bevacizumab. Cardiovascular events were higher in the bevacizumab group compared to the controls (7/76 [9.21%] versus 1/71 [1.40%], p=0.03). From the echocardiographic indexes evaluating the myocardial systolic function, the Sa was lower both at 6 and 18 months (10.93±4.64 versus 9.90±3.59 cm/s, p<0.001 and 10.93±4.64 vs 9.03±9.56 cm/s, p=0.003). Regarding the diastolic function, E/E΄ ratio increased both at 6 months and at 18 months (5.83±2.53 vs 7.86±3.45, p<0.001 and 5.83±2.53 vs 7.84±3.45, p= 0.004). Multivariate analysis identified left bundle branch block (LBBB), and bevacizumab as independent predictors of cardiovascular events. (p<0.001 HR: 56.72, for LBBB and p=0.03, HR: 13.18, for bevacizumab)Conclusion: Bevacizumab is associated with increased incidence of cardiovascular events and has impact in systolic and diastolic function of left ventricle. LBBB is an independent risk factor for future cardiovascular events.

Εισαγωγή/ΣκοπόςΗ bevacizumab είναι ένας αντιαγγειογεννετικός παράγοντας ο οποίος χρησιμοποιείται ευρέως στην αντικαρκινική θεραπεία. Περιορισμένα στοιχεία υποστηρίζουν την αύξηση των θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς που λαμβάνουν bevacizumab.Σκοπός της παρούσης μελέτης ήταν να εκτιμήσει την επίπτωση των καρδιαγγειακών συμβάντων σε ασθενείς που έλαβαν bevacizumb καθώς επίσης την επίδραση της συστηματικής χορήγησης bevacizumab στους υπερηχογραφικούς δείκτες και στο ΗΚΓ.ΜεθοδολογίαΟ πληθυσμός της μελέτης αποτελούνταν από 147 ασθενείς οι οποίοι χωρίστηκαν σε δύο ομάδες. Η ομάδα 1 έλαβε συμβατική αντινεοπλασματική θεραπεία μαζί με bevacizumab ενώ η ομάδα 2 έλαβε παρόμοια χημειοθεραπευτικά σχήματα χωρίς bevacizumab. Όλοι οι ασθενείς είχαν παρακολούθηση στους 6 και στους 18 μήνες.Αποτελέσματα76 ασθενείς έλαβαν bevacizumab (65.21±10.49 years) ενώ 71 ασθενείς έλαβαν θεραπεία χωρίς bevacizumab (65.11±11.3 years). Η επίπτωση των καρδιαγγειακών συμβάντων ήταν υψηλότερη στην ομάδα της bevacizumab συγκριτικά με το control group (7/76 [9.21%] versus 1/71 [1.40%], p=0.03). Η ταχύτητα του μιτροειδικού δακτυλίου κατά την συστολή Sa ήταν χαμηλή στους 6 μήνες και παρέμεινε σημαντικά χαμηλή στους 18 μήνες (10.93±4.64 versus 9.90±3.59 cm/s, p<0.001 and 10.93±4.64 vs 9.03±9.56 cm/s, p=0.003). Ο λόγος Ε/Ε΄ αυξήθηκε στους 6 και στους 18 μήνες (5.83±2.53 vs 7.86±3.45, p<0.001 and 5.83±2.53 vs 7.84±3.45, p= 0.004). Η παρουσία LBBB αποτέλεσε ανεξάρτητο προγνωστικό δείκτη εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβάντων(p<0.001 HR: 56.72, for LBBB and p=0.03, HR: 13.18, for bevacizumab).ΣυμπεράσματαΗ χορήγηση bevacizumab συνδέεται με αυξημένη επίπτωση καρδιαγγειακών συμβάντων ενώ εμφανίζει επίδραση στην συστολική και διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας. Η παρουσία LBBB στο ΗΚΓ αποτέλεσε ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα.