Μελέτη της συσχέτισης της ενεργού λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού με τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Abstract

Background/Aims: Gastrin has been shown to exert carcinogeniceffect to the epithelium of the colon. This study examines whetherhypergastrinemia and H. pylori infection -especially infection bythe CagA+ strain- are statistically associated with colorectal cancerand examine possible correlations with the colorectal cancer stage,grade, lymph node metastasis and local recurrence and all causesurvival.Methods: In this prospective case-control study, fasting serumsamples from 93 consecutive patients with colorectal cancer treatedin a university surgical clinic were preoperatively collected formeasurement of serum levels of gastrin and to assay for anti-H.pylori immunoglobulin G and CagA protein expression. A group of20 age matched hernia patients were used as controls. Thepathology report of the specimens was documented and statisticalanalysis of the data where performed with the spss 13 statisticalsuite.Results: H. pylori IgG antibodies was reported in 66/93 (71%) inthe colorectal cancer group and 13/20 patients in the control group(65%), the difference having non-statistical significance (p= n.s.).The prevalence of cagA protein expression in the anti- H. pylori IgG+ patients were higher in the colorectal cancer group (56%positivity), when compared to the control group (38,4% positivity)the difference being not of statistical significance (p<0.05). Themean levels of serum gastrin levels in the two groups did notsignificantly differ (Ca group 51.1 pg/ml sd:±36,6 vs Control 49,8sd:±17,6 p= n.s.).Patients with lymph node metastasis had higherserum gastrin levels than patients without metastasis and thisdifference is statistically significant. (53,6 vs 41,06 pg/ml p=0.025)There were no association of local recurrence and all causesurvival with the serum gastrin levels, H. pylori infection orinfection by the CagA+ strainConclusions: Although the serum gastrin levels were notstatistically different between the TNM stage of our patient cohort,our data found that serum gastrin levels were significantly higherin patients with lymph node metastasis. Furthermore infection fromCagA+ strain was associated with lower differentiation of thetumor and higher CPR. Whether gastrin is implicated in the abilityof cancer cells to metastasize to the lymph nodes merits furtherresearch.

Εισαγωγή: Η γαστρίνη έχει συσχετισθεί με την καρκινογένεση τουεπιθηλίου του παχέος εντέρου. Η μελέτη αυτή εξετάζει κατά πόσοη υπεργαστριναιμία και η λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο τουπυλωρού και ειδικά η λοίμωξη από το στέλεχος CagA +στατιστικά σχετίζεται με καρκίνο του παχέος εντέρου και ναεξετάσει πιθανές συσχετίσεις με το στάδιο, τον βαθμόδιαφοροποίησης την λεμφαδενική μετάσταση, καθώς και με τηντοπική υποτροπή και την επιβίωση.Υλικό και Μέθοδος: Σε αυτή την προοπτική μελέτη ασθενών-μαρτύρων, προεγχειρητικά δείγματα αίματος νηστείας λήφθηκαναπό 93 ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου για τη μέτρησητων επιπέδων της γαστρίνης και το ορολογικό έλεγχο έναντι τουελικοβακτηριδίου και καθώς και την έκφραση της CagAπρωτεΐνης. Μια ομάδα 20 σταθμισμένων ασθενών με κήληκοιλιακών τοιχωμάτων χρησιμοποιήθηκαν ως μάρτυρες. Επίσηςκαταγράφηκα τα δεδομένα της ιστολογικής έκθεσης. Η στατιστικήανάλυση των δεδομένων εκτελέστηκε με την στατιστική σουίταSPSS 13.Αποτελέσματα: IgG αντισώματα έναντι του ελικοβακτηριδίουανιχνεύθηκαν σε 66/93 (71%) στην ομάδα του καρκίνου του παχέος και 13/20 ασθενείς στην ομάδα ελέγχου (65%), με τηνδιαφορά να μην έχει στατιστική σημαντικότητα. Η συχνότηταανίχνευσης του υπότυπου CagA + ήταν υψηλότερη στην ομάδατου καρκίνου του παχέος (56% θετικότητα), σε σύγκριση με τηνομάδα ελέγχου (38,4% θετικότητα), όμως η διαφορά δε ήτανστατιστικά σημαντική. Τα μέσα επίπεδα της γαστρίνης του ορούστις δύο ομάδες δεν διέφεραν σημαντικά. Οι ασθενείς μεμετάσταση στους λεμφαδένες είχαν στατιστικά σημαντικάυψηλότερα επίπεδα γαστρίνης ορού από τους ασθενείς χωρίςμετάσταση. Δεν ανευρέθηκε συσχέτιση της τοπικής υποτροπής καιτης επιβίωσης με τα επίπεδα γαστρίνης, την λοίμωξη από H. pyloriή την λοίμωξη από το στέλεχος CagA +Συμπεράσματα: Τα επίπεδα γαστρίνης ορού ήταν σημαντικάυψηλότερα σε ασθενείς με λεμφαδενική μετάσταση. Επιπλέον ηανίχνευση του στέλεχους CagA + σχετίσθηκε με μικρότερηδιαφοροποίηση του όγκου και υψηλότερη CPR. Περαιτέρω έρευνατου ρόλου της γαστρίνης στην ικανότητα των καρκινικώνκυττάρων να μεθίστανται στους λεμφαδένες πιθανόν να έχεισημαντική κλινική αξία.