Η συμβολή της κρυοθεραπείας - κρυοχειρουργικής στην αντιμετώπιση καρκίνου του πνεύμονα με βρογχική απόφραξη

Abstract

Advanced lung cancer presents a great challenge because surgical therapy cannot offer any form of help to these patients. In this study 160 patients with stage IIIa, IIIb, and IV and endobronchial tumor that had no option for surgical treatment were included in a protocol that consisted of at least two sessions of endobronchial cryotherapy under general anesthesia, plus 3 cycles of chemotherapy and or radiation therapy after 1st cryotherapy.Type of tumor, stage of disease, pathology, clinical follow up of severity of symptoms, lung functional studies, performance status of the patients, survival time that is time from 1st cryo to death were meticulously recorded. The results were encouraging and showed that symptoms of dyspnea, cough and hemoptysis were significantly reduced after Cryosurgery(p<0.001) and lung function tests improved by 15-20%. Performance status of most patients increased from 62+/- 5 to 75+/-7 (Karnofsky scale, p<0.05)and from 3.15+/-0.9 to 2.3+/-0.5 (WHO scale, p<0.05).Survival increased considerably mean 16+ months for stages IIIa and IIIb for the 1st year and 18 months for the 2nd year of follow up.Low rate of complications and increased feeling of well being and quality of life characterize the efficiency of this method. Combination with other therapies provides better results and there is evidence that immune system activation after is increasing, something that is to be investigated in the future.

Ο Προχωρημένος καρκίνος πνεύμονα είναι μια μεγάλη πρόκληση γιατί το 75% των ασθενών φτάνουν στον γιατρό πολύ αργά για να υπάρχει δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας η οποία προσφέρει την καλύτερη επιβίωση και ποιότητα ζωής.Οι κυριότερες παρηγορητικές θεραπείες είναι η Χημειοθεραπεία και η Ακτινοβολία. Για τις περιπτώσεις που ο καρκίνος του πνεύμονα έχει και ενδοβρογχική εντόπιση σημαντική παρηγορητική θεραπεία είναι η Κρυοθεραπεία.Η μετατροπή της σημαντικής γνώσης, από τον καιρό του Ιπποκράτη και των Αρχαίων Αιγυπτίων, ότι το κρύο επιδρά θεραπευτικά στους ζώντες ιστούς, σε πράξη, με την δημιουργία εργαλείων και μέσων για την εφαρμογή του κρύου-ψύξης επί ιστών παθολογικών οδήγησε στην ενδοβρογχική εφαρμογή ψύξης επί ζώντων ασθενών, με πολύ καλά αποτελέσματα.Συνολικά 160 ασθενείς, 142 άνδρες 44-82 ετών και 18 γυναίκες 45-66 ετών, σε διάστημα 10 ετών αντιμετωπίσθηκαν με την μέθοδο της Βρογχοσκοπικής Κρυοχειρουργικής-Κρυοθεραπείας. Όλοι οι ασθενείς έπασχαν από βεβαιωμένο καρκίνο πνεύμονα σταδίου ΙΙΙα, ΙΙΙβ και ΙV που δεν είχε ένδειξη χειρουργικής θεραπείας λόγω προχωρημένης νόσου η και λόγω ανεπαρκών εφεδρειών η και βρογχικής απόφραξης.Η μέθοδος βασίσθηκε στην εφαρμογή ενός Πρωτοκόλλου Κρυοθεραπείας και στην επιμελή παρακολούθηση των ασθενών επί τουλάχιστον 2 έτη από την 1η κρυοθεραπεία ως και την ημερομηνία θανάτου. Η παρούσα μελέτη ανέδειξε ότι η Κρυοθεραπεία υπό την μορφή θεραπευτικής βρογχοσκόπησης ως μέθοδο παρηγορητικής αντιμετώπισης του ανεγχείρητου καρκίνου του πνεύμονα με ενδοβρογχική εντόπιση, αποτελεί ασφαλή με καλά αποτελέσματα μέθοδο, που μειώνει σημαντικά τα συμπτώματα, βελτιώνει την ποιότητα ζωής και την επιβίωση των πασχόντων ασθενών. Ο συνδυασμός δε της μεθόδου με κλασσικές θεραπείες όπως η Ακτινοβολία και η Χημειοθεραπεία δρα τα μέγιστα στην αντιμετώπιση αυτής της μάστιγας του 20ο αιώνα.Η σημαντική παρατήρηση ότι η κρυοθεραπεία δρα και στην ανοσολογική διέγερση του ασθενούς δίνει περαιτέρω προοπτικές επέκτασης της μελέτης προς όφελος των ασθενών αυτών.