Η επίδραση του συνδρόμου υπνικής - άπνοιας επί των αγγείων

Abstract

AIM: This study evaluates: 1) The presence of inflammation and vascular dysfunction in newly diagnosed patients with SAS without history of cardiovascular disease and 2) the effect of CPAP therapy on these disorders.METHODS: 60 patients with clinical characteristics of possible SAS without history of cardiovascular disease were studied. All study subjects underwent sleep polysomnography. Evaluation of endothelial function was performed by measuring Flow Mediated Dilatation (FMD) in the brachial artery and inflammation evaluation was through the evaluation of C Reactive Protein (CRP) levels. Twenty three subjects had ΑΗΙ<5 and did not have SAS. Ten subjects with ΑΗΙ between 5-15 had mild SAS and received life style and dietary modification advice. Twenty seven subjects with ΑΗΙ> 15 had moderate/severe SAS. These patients received CPAP therapy for 3 months and underwent follow up evaluation of FMD, CRP and arterial blood pressure.RESULTS: Subjects with SAS had significantly lower FMD and higher CRP values compared to the control group. These differences were present also for the subgroups of patients with mild and moderate/severe SAS. CPAP therapy in patients with moderate to severe SAS significantly improved FMD and CRP values. CPAP therapy in normotensive patients did not significantly affect blood pressure levels (blood pressure levels were reduced by 2.5 mmHg in absolute values).CONCLUSIONS: According to the results of the study endothelial dysfunction and systemic inflammation are present in newly diagnosed patients with SAS without cardiovascular disease. These disorders are improved with CPAP therapy. CPAP therapy in normotensive patients with SAS does not influence blood pressure levels.

ΣΚΟΠΟΣ: Η παρούσα εργασία μελετά: 1)την παρουσία φλεγμονής και δυσλειτουργίας των αγγείων σε πρωτοδιαγνωσμένους ασθενείς με ΣΑΑΥ χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων και 2)την επίδραση της θεραπευτικής εφαρμογής CPAP επί των διαταραχών αυτών.ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Μελετήθηκαν 60 ασθενείς χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακού νοσήματος, που είχαν κλινική υποψία ύπαρξης ΣΑΑΥ. Σε όλους έγινε πολυσωματογραφική μελέτη ύπνου. Η εκτίμηση της ενδοθηλιακής λειτουργίας έγινε με τη μέτρηση της ενδοθηλιο-εξαρτώμενης αγγειοδιαστολής (FMD) στη βραχιόνιο αρτηρία και της φλεγμονής με τη μέτρηση της C- αντιδρώσας πρωτείνης (CRP). Oι 23 συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν ΑΗΙ<5 και δεν είχαν ΣΑΑΥ. Αυτοί αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου. Δέκα ασθενείς με ΑΗΙ 5-15 είχαν ήπιο ΣΑΑΥ και έλαβαν υγειϊνοδιαιτητικές οδηγίες σχετικά με τον τρόπο ζωής. Οι 27 ασθενείς που είχαν ΑΗΙ> 15 είχαν μέτριο/σοβαρό ΣΑΑΥ. Στους ασθενείς αυτούς έγινε θεραπευτική εφαρμογή CPAP επί 3 μήνες και ακολούθως επαναλήφθηκε η μέτρηση FMD, CRP και αρτηριακής πίεσης.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:Οι ασθενείς με ΣΑΑΥ είχαν σημαντικά μικρότερες τιμές FMD και μεγαλύτερες τιμές CRP συγκριτικά με τις αντίστοιχες τιμές της ομάδας ελέγχου. Οι διαφορές αυτές υπήρχαν και για τις υποομάδες ασθενών με ήπιο και μέτριο/σοβαρό ΣΑΑΥ. Η εφαρμογή CPAP στους ασθενείς με μέτριο/σοβαρό ΣΑΑΥ βελτίωσε σημαντικά τις τιμές FMD και CRP. Παράλληλα η CPAP στους νορμοτασικούς αυτούς ασθενείς δεν επηρέασε σημαντικά τα επίπεδα των τιμών της αρτηριακής πίεσης. (Σε απόλυτες τιμές η συστολική αρτηριακή πίεση μειώθηκε κατά 2.5mmHg).ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ:Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης σε πρωτοδιαγνωσμένους ασθενείς με ΣΑΑΥ χωρίς καρδιαγγειακό νόσημα, διαπιστώνεται η παρουσία ενδοθηλιακής βλάβης και συστηματικής φλεγμονής. Οι διαταραχές αυτές βελτιώνονται με την εφαρμογή CPAP. Η χρήση CPAP σε νορμοτασικούς ασθενείς με ΣΑΑΥ δεν επηρεάζει τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.