Μελέτη των διαστάσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με τη χρησιμοποίηση μυελογραφίας και αξονικής τομογραφίας: κλινική μελέτη

Abstract

The spinal column, its anatomy and its functional characteristics has attracted the interestof the researchers for many years. The precise knowledge of the dimensions, themorphology, and the relation of the bone structure of the column to the spinal cord andthe nerve roots, is absolutely essential to the clinician.Our study comprises a group of 106 patients who were examined and assessed in the outpatient department of the Medical Center of Central Georgia from Jan 2004 to April2007. All patients were submitted to myelography and CT scanning of the cervicalspine. We measured, in all the levels of the cervical column, the antero-posterior and thetransverse dimensions of the spinal canal, of the sub-arachnoid space and of the spinalcord.Our study certified that substantial differences do exist in the spinal canal dimensionsbetween patients of different race, gender and age. We deduce that generalized, standardset of measurements for all the population groups indiscriminately, for the diagnosis ofspinal stenosis is not necessarily accurate. They may lead us to erroneous conclusionsand misguided therapeutic management.The surface of the spinal cord presents its maximum measurements at the level of the 4thand 5th cervical vertebrae. At that level it can easily be injured by various factorsapplying pressure at the anterior surface of the spinal cord (osteophytes, disc herniation,infection, tumors).In the present study we propose and introduce the notion and the term of the cervicalspine surface index for the precise determination of the spinal stenosis in the cervicalregion of the spinal column. The surface index is based on the dimensions of the spinalcord and the spinal canal. We believe that our proposed method ensures a reliableassessment of the radiographic findings of the patients, and may prove to be a valuableasset to the clinician.

Η σπονδυλική στήλη ως ανατομική και λειτουργική μονάδα, από πολύ νωρίς έχειπροσελκύσει το ενδιαφέρον των ερευνητών. Η ακριβής γνώση των διαστάσεων, τηςμορφολογίας και των σχέσεων των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης με τονωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες είναι απαραίτητη στον κλινικό ιατρό. Η μελέτη μαςπραγματοποιήθηκε σε ομάδα 106 ασθενών που εξετάσθηκαν στο τμήμα εξωτερικώνιατρείων του Medical Center of Central Georgia από τον Ιανουάριο του 2004, έως τονΑπρίλιο του 2007. Κάθε ασθενής υποβλήθηκε σε μυελογραφία και αξονική τομογραφίαστην αυχενική μοίρα στης σπονδυλικής στήλης. Σε όλα τα επίπεδα της αυχενικής μοίρας,πραγματοποιήθηκε μέτρηση της προσθιοπίσθιας και της εγκάρσιας διαμέτρου τουσπονδυλικού σωλήνα, του υπαραχνοειδή χώρου και του νωτιαίου μυελού.Η μελέτη μας ανέδειξε σημαντικές διαφορές στις διαστάσεις του σπονδυλικού σωλήναανάμεσα σε ασθενείς διαφορετικής φυλής, φύλου και ηλικίας. Συμπεραίνουμε ότι ηχρησιμοποίηση γενικευμένων ορίων, για τη διάγνωση της σπονδυλικής στένωσης, γιαόλες τις πληθυσμιακές ομάδες μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένους θεραπευτικούςχειρισμούς.Η επιφάνεια του νωτιαίου μυελού παρουσιάζει τις μεγαλύτερες τιμές της στο επίπεδο τουτετάρτου και του πέμπτου αυχενικού σπονδύλου. Το αυχενικό όγκωμα οφείλεται σεαύξηση της εγκάρσιας διαμέτρου του μυελού στα παραπάνω επίπεδα. Στο επίπεδο Α4 ονωτιαίος μυελός είναι εύκολο να τραυματισθεί από παράγοντες που ασκούν πίεση στηνπρόσθια επιφάνειά του (οστεόφυτα, πρόπτωση δίσκου, όγκοι, φλεγμονές, τραυματισμοί).Στη μελέτη μας εισάγουμε τη χρησιμοποίηση του Δείκτη Επιφανείας για τη διάγνωσητης σπονδυλικής στένωσης στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο ΔείκτηςΕπιφανείας ορίζεται ως το πηλίκο της επιφανείας του νωτιαίου μυελού ως προς τηνεπιφάνεια του σπονδυλικού σωλήνα. Πιστεύουμε ότι παρέχει μια αξιόπιστη εκτίμησητων απεικονιστικών εξετάσεων των ασθενών και μπορεί να αποτελέσει πολύτιμοβοήθημα για τον κλινικό ιατρό.