Η μέτρηση των επιπέδων γλυκόζης, γλυκερόλης και του λόγου γαλακτικού/πυροσταφυλικού στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, σε σχέση με την πίεση άρδευσης, ως προγνωστικοί δείκτες για την έκβαση των κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων

Abstract

The purpose of this study was to measure glucose, glycerol and the lac-tate/pyruvate ratio in the interstitial fluid of brain tissue by microdialysis, in patients with traumatic brain injury, while they were undergoing ICP and CPP monitoring, and the investigation of the assocation with their outcome. Thirty-eight patients with GCS < 8 and mean age of 44±18 years old were inducted in the study . Eighteen of them had a favourable outcome (GOS 4 and 5) and twenty had an unfavourable outcome (19 death, 1 vegetative state).There was a strong correlation between mean L/P ratio, max L/P ratio, max glycerol value and outcome.There was a strong correlation between outcome and age, Marshall score and duration of hospitalization in ICU.High ICP was correlated with poor outcome, while high CPP values were associated with excellent prognosis ( GOS score 4 or 5). As for the latter a lower threshold of 80mmHg is suggested. Below this cut-off point the outcome is poor.

Σκοπός της μελέτης ήταν η μέτρηση των επιπέδων της γλυκόζης, της γλυκερόλης και του λόγου γαλακτικό/πυροσταφυλικό στο διάμεσο υγρό του εγκεφαλικού παρεγχύματος με την μέθοδο της μικροδιάλυσης, καθώς και η μέτρηση της πίεσης διήθησης ( CPP ) Επιχειρήθηκε η συσχέτιση των παραπάνω με την έκβαση των ασθενών με τραυματική βλάβη εγκεφάλου.Στην μελέτη συμπεριελήφθησαν 38 ασθενείς με GCS < 8, μέση ηλικία 44 ±18 έτη, στους οποίους εφαρμόστηκε πολυπαραμετρικό monitoring εγκεφάλου (ICP, CPP, microdialysis). Οι 18 ασθενείς είχαν καλή έκβαση (GOS 5 και 4) και οι 20 κακή έκβαση (GOS 1και 2) στους 6 μήνες.Διαπιστώθηκε σημαντική συσχέτιση μεταξύ της μέσης τιμής L/P, της μέγιστης τιμής L/P και της μέγιστης τιμής γλυκερόλης με την έκβαση των ασθενών. Διαπιστώθηκε επίσης συσχέτιση μεταξύ της ηλικίας των ασθενών, της διάρκειας νοσηλείας τους και της αξιολόγησης τους με την κλίμακα Marshall και την έκβαση. H υψηλή ICP συσχετίστηκε με κακή έκβαση, ενώ τιμές CPP άνω των 80 mmHg συσχετίστηκαν με την πολύ καλή έκβαση των ασθενών ( GOS 4 ή 5). H παρούσα μελέτη προτείνει υψηλότερες τιμές ως τον κατώτερο ουδό για τη CPP με τραυματική βλάβη εγκεφάλου.