Αξιολόγηση της χορήγησης σημασμένου με LU-177 DOTATATE μετά από καθετηριασμό της ηπατικής αρτηρίας σε νευροενδοκρινούς χαρακτήρα ηπατικές μεταστάσεις

Abstract

Purpose: The aim of this study is to evaluate the effectiveness of Lu-177-DOTA-TATE infusions after selective catheterization of the hepatic artery in inoperable liver metastasized sst2 receptor-positive neuroendo-crine tumours due to the effect of β- emission, minimising in parallel the toxicity of non-target tissue. Methods: The average dose per session administered monthly to each patient (14 cases in total) was 6.3±2.3 GBq. Repetitions did not exceed 6-fold. Response assessment was classified according to the RECIST criteria. CT/ MRI scans were performed before and after the end of treatment; monthly ultrasound scans were performed for follow-up. Toxicity (WHO criteria) was measured using blood and urine tests for renal, hepatic and bone marrow function.Results: Νone patient has achieved complete response [CR], partial response[PR] was shown in 9/14 (65%), and disease stabilization[SD] in 2/14 (14%) patients; three patients (21.0%) did not respond [PD]. Grade 1 myelotoxicity occurred in 8 cases, grade 2-3 in 4 and grade 4 in 2 (blood transfusion). Conclusion: In unresectable metastatic liver lesions, positive for somatostatin receptors repeated, trans-hepatic infusions of Lu-177-DOTA-TATE showed an effective therapeutic outcome. No nephro- or liver- toxicity has so far been observed. Myelo- toxicity was appro-priately managed.

Σκοπός: Σκοπός της μελέτης είναι η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των εγχύσεων Lu-177-DOTA-TATE μετά από καθετηριασμό της ηπατικής αρτηρίας σε ανεγχείρητες ηπατικές μεταστάσεις , νευροενδοκρινών όγκων, θετικών σε υποδοχείς sst2, ελαχιστοποιώντας παράλληλα την τοξικότητα στους ιστούς που δεν αποτελούν στόχο. Μέθοδοι: Η μέση χορηγούμενη δόση ανά συνεδρία μηνιαίως για κάθε ασθενή (14 ασθενείς συνολικά) ήταν 6,3 ± 2,3 GBq. Οι συνεδρίες δεν υπερέβησαν τις 6. Η θεραπευτική ανταπόκριση αξιολογήθηκε σύμφωνα με τα κριτήρια RECIST. CT / MRI έγιναν πριν και μετά το πέρας του θεραπευτικού σχήματος με μηνιαία υπερηχογραφήματα ήπατος για παρακολούθηση. Εκτιμήθηκε η τοξικότητα στους νεφρούς, ήπαρ και μυελό των οστών βάσει των κριτηρίων του Π.Ο.Υ.Αποτελέσματα: Κανένας ασθενής δεν είχε πλήρη ανταπόκριση [CR], μερική ανταπόκριση [PR] είχαν 9/14 ασθενείς (65%), σταθεροποίηση της νόσου [SD] 2/14 (14%) και επιδείνωση [PD] 3/14 (21%). Βαθμού 1 κατά Π.Ο.Υ μυελοτοξικότητα παρουσιά-στηκε σε 8 ασθενείς , βαθμού 2-3 σε 4 και βαθμού 4 σε 2.Συμπέρασμα: Σε ανεγχείρητες, νευροενδοκρινούς χαρακτήρα ηπατικές μεταστάσεις, θετικές υποδοχέων σωματοστατίνης sst2, η θεραπευτική ενδαρτηριακή χορήγηση Lu-177-DOTA-TATE απέφερε παραπάνω από ικανοποιητικά αποτέλεσματα. Νεφρική ή ηπατική τοξικότητα δεν έχει μέχρι στιγμής παρατηρηθεί. Η εμφανισθείσα μυελοτοξικότητα έτυχε της δέουσας διαχείρισης.