Ο προστατευτικός ρόλος της βαθιάς εισπνοής στους αεραγωγούς των φυσιολογικών ατόμων και η απουσία του στο άσθμα

Abstract

BACKGROUND: In the absence of deep inspirations, healthy individuals develop bronchoconstriction with methacholine inhalation.HYPOTHESIS: In this study, we tested the hypothesis, that deep inspiration acts as a bronchoprotector.METHODS:Single-­‐dose methacholine bronchoprovocations were performed after 20 min of deep breath inhibition, in nine healthy subjects and in eight asthmatics, to establish the dose that reduces forced expiratory volume in 1 s by >15%. The provocation was repeated with two and five deep inspirations preceding methacholine. Additional studies were carried out to assess optimization and reproducibility of the protocol and to rule out the possibility that bronchoprotection may result from changes in airway geometry or from differential spasmogen deposition.RESULTS: In healthy subjects, five deep inspirations conferred 85% bronchoprotection. The bronchoprotective effect was reproducible and was not attributable to increased airway caliber or to differential deposition of methacholine. Deep inspirations did not protect the bronchi of asthmatics.CONCLUSION: We demonstrated that bronchoprotection is a potent physiologic function of lung inflation and established its absence, even in mild asthma. This observation deepens our understanding of airway dysfunction in asthma.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Έχει δειχθεί ότι, κάτω από συνθήκες απαγόρευσης των βαθιών εισπνοών, τα υγιή άτομα απαντούν με βρογχόσπασμο στην εισπνοή μeταχολίνης, όπως οι ασθματικοί.ΥΠΟΘΕΣΗ: Υποθέσαμε ότι η βαθιά εισπνοή ασκεί μια προστατευτική δράση στους αεραγωγούς των υγιών ατόμων και η δράση αυτή είναι ευθέως ανάλογη του αριθμού των βαθιών εισπνοών που προηγούνται της χορήγησης μεταχολίνης.ΜΕΘΟΔΟΙ: Εννέα υγιή και 8 ασθματικά άτομα υποβλήθηκαν σε βρογχικές προκλήσεις με μονήρεις δόσεις μεταχολίνης, μετά από 20λεπτη περίοδο αποχής από βαθιές εισπνοές, προκειμένου να καθοριστεί η δόση που μπορεί να προκαλέσει πτώση του FEV1 > 15%. Η δόση αυτή χορηγήθηκε σύμφωνα με το ίδιο πρωτόκολλο,σε επόμενες μέρες με τη διαφορά ότι της χορήγησηςμεταχολίνης προηγήθηκαν 2 ή 5 βαθιές εισπνοές.Επιπλέον, έγιναν μελέτες βελτιστοποίησης και αναπαραγωγιμότητας του πρωτοκόλλου καθώς και μελέτη που ήλεγξε την πιθανότητα η προστατευτική δράση της βαθιάς εισπνοής να οφείλεται σε διαφορές στο διαμέτρημα των αεραγωγών ή στην εναπόθεση της μεταχολίνης.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Πέντε βαθιές εισπνοές προστάτευσαν τα υγιή άτομα από την σπασμογόνο δράση της μεταχολίνης σε ποσοστό 85%. Η δράση αυτή ήταν αναπαραγώγιμη και δεν φάνηκε να οφείλεται σε αυξημένο διαμέτρημα των αεραγωγών ή διαφορετική εναπόθεση της μεταχολίνης. Οι βαθιές εισπνοές δεν προστάτευσαν τους ασθματικούς.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Δείξαμε ότι η βρογχοπροστασία είναι μια ισχυρή φυσιολογική λειτουργία της πνευμονικής διαστολής και επιβεβαιώσαμε την απουσία της ακόμη και στο ήπιο άσθμα. Τα ευρήματα αυτά συμβάλλουν στην προσπάθεια κατανόησης της δυσλειτουργίας των αεραγωγών στο άσθμα.