Διερεύνηση της κοινωνικής γνωστικής αντίληψης και των ψυχαναγκαστικών συμπτωμάτων σε ασθενείς με πρώτο ψυχωτικό επεισόδιο

Abstract

Introduction With a prevalence rate of up to 64%, obsessive-compulsive symptoms (OCS) are a very common comorbidity in patients with schizophrenia, while the fully developed syndrome of obsessive-compulsive disorder (OCD) occurs in approximately one in eight patients. Prevalence rates of OCS and OCD in patients with first-episode psychosis (FEP) are similarly high, suggesting that these symptoms are already present at illness onset. A cognitive domain that has so far remained, to the best of our knowledge, completely unexplored in patients with schizophrenia and OCS/OCD is Social Cognition (SC). The latter term refers to a variety of mental processes associated with the perception, interpretation and response to stimuli pertinent to social interaction. The two major domains of SC are Theory of Mind (ToM) and Emotion Perception (EP). The aim of the present study was to investigate the association of OCS/OCD with ToM and EP in patients with a first episode of a schizophrenia spectrum psychosis. Based on previous findings, we hypothesized that (a) Social Cognition deficits are present at the time of illness onset for all patients and (b) that the presence of OCS/OCD aggravate these deficits. Method-Materials We recruited 65 patients with non-affective first episode psychosis (FEP), (52 men, 13 women) and 47 healthy controls (HC), (31 men, 16 women) matched for gender, age and education. The patient group was divided into two subgroups, those with (FEP+; n=38) and those without obsessive-compulsive symptomatology (FEP-; n=27).All patients met DSM-IV criteria for Schizophrenia and other Psychotic Disorders. Diagnosis was conrmed with the Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI). Obsessive compulsive symptomatology was evaluated with the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) and we assessed symptom severity in patients with the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS). Additionally it was administrated the Calgary Depression Scale for Schizophrenics (CDSS) for the evaluation of depressive symptomatology. For the Social Cognition assessment we used the Perception of Social Inference Test (PESIT) which was developed for the Greek population based on The Awareness of Social Inference Test (TASIT).Conclusions In summary, our findings of impaired Emotion Perception and ToM in first-episode psychotic patients support the notion that these deficits are already present at illness onset. Furthermore, comorbidity with OCS/OCD in non-affective psychosis appears to be associated with larger impairments in ToM but not EP function. Given the significance of SC deficits for psychosocial functioning in patients with psychosis, further studies are needed to examine in more depth the role of clinical symptomatology to SC.

ΕισαγωγήΗ συννοσηρότητα των ψυχαναγκαστικών-καταναγκαστικών συμπτωμάτων (ΨΚΣ) στους ασθενείς με σχιζοφρένεια είναι υψηλή με ποσοστά που φτάνουν το 64% ενώ η ανάπτυξη του πλήρους συνδρόμου της Ψυχαναγκαστικής Καταναγκαστικής Διαταραχής (ΨΚΔ) παρουσιάζεται σε έναν στους οκτώ σχιζοφρενείς. Ο επιπολασμός των ΨΚΣ και της ΨΚΔ σε ασθενείς με πρώτο ψυχωτικό επεισόδιο είναι σε παρόμοια υψηλά ποσοστά, γεγονός που υποστηρίζει ότι τα συμπτώματα αυτά είναι παρόντα από τις πρώτες φάσεις της νόσου.Στους ασθενείς αυτούς δεν έχει ποτέ εξεταστεί, στο βαθμό που μπορούμε να γνωρίζουμε, η διάσταση της κοινωνικής γνωστικής αντίληψης. Με τον όρο Κοινωνική Γνωστική Αντίληψη (ΚΓΑ) ή αγγλιστί Social Cognition αναφερόμαστε σε μια ποικιλία νοητικών λειτουργιών που σχετίζονται με την αντίληψη, την ερμηνεία και την απάντηση σε ερεθίσματα που αφορούν τις κοινωνικές διαντιδράσεις. Αντιδράσεις που είναι θεμελιώδους σημασίας στη σχιζοφρένεια μια και ορίζουν σε σημαντικό βαθμό τη λειτουργικότητα των ασθενών και έρευνες υποστηρίζουν ότι είναι ελλειμματικές από την αρχή, ίσως και νωρίτερα, των πρώτων ψυχωσικών εκδηλώσεων. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν, έτσι, να διερευνήσει τη σχέση των ΨΚΣ/ΨΚΔ με την Κοινωνική Γνωστική Αντίληψη στους ασθενείς με πρώτο ψυχωτικό επεισόδιο. Μέθοδος-ΔείγμαΩς υλικό της μελέτης χρησιμοποιήθηκε δείγμα 65 ασθενών (ΠΨΕ=52 άνδρες και 13 γυναίκες) και 47 υγιών ατόμων (31 άνδρες, 16 γυναίκες). Οι ασθενείς διακρίθηκαν σε όσους εμφάνιζαν ΨΚΣ ή ΨΚΔ (ΠΨΕ+=38) και σε αυτούς που δεν εμφάνιζαν ΨΚΣ (ΠΨΕ-=27). Οι ασθενείς που συμμετείχαν ήταν νοσηλευόμενοι για πρώτη φορά σε ψυχιατρική κλινική με ψυχωσική συμπτωματολογία. Οι υγιείς ήταν εθελοντές χωρίς γνωστό ψυχιατρικό ιστορικό. Η διάγνωση των ασθενών τίθετο με τη Mini-International Neuropsychiatric Interview (ΜΙΝΙ) και τους χορηγούνταν η Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) για την εκτίμηση της ψυχωσικής συμπτωματολογίας, η Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) για τα ψυχαναγκαστικά-καταναγκαστικά συμπτώματα και η Calgary Depression Scale (Calgary) που αξιολογεί τα καταθλιπτικά συμπτώματα. Τέλος χρησιμοποιήθηκε η δοκιμασία Perception of Social Inference Test (PESIT) για την εκτίμηση της ΚΓΑ στις δύο κύριες διαστάσεις της δηλαδή αυτή της Θεωρίας του Νου (ΘτΝ) και της Αντίληψης Συναισθημάτων (ΑΣ). Αποτελέσματα-ΣυμπέρασμαΣτις δοκιμασίες Κοινωνικής Γνωστικής Αντίληψης (ΚΓΑ) η ικανότητα των ασθενών είναι περιορισμένη σε σχέση με τους υγιείς όπως αναγνωρίζεται και στη διεθνή βιβλιογραφία. Επιπλέον ελλείμματα εμφανίζουν οι ασθενείς της ΠΨΕ+ ομάδας σε ορισμένες δοκιμασίες. Συγκεκριμένα αυτό ισχύει στις δοκιμασίες της Θεωρίας του Νου (ΘτΝ) ενώ για τις δοκιμασίες της Αντίληψης Συναισθημάτων (ΑΣ) δεν παρατηρείται διαφορά μεταξύ των ομάδων των ασθενών.