Συσχέτιση των λειτουργικών και μορφολογικών χαρακτηριστικών των αθηρωματικών πλακών των καρωτίδων σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο

Abstract

Δεν διατιθεται

ΠΕΡΙΛΗΨΗΣκοπός: Σήμερα γνωρίζουμε ότι ,η αθηρωματική νόσος αποτελεί την κύρια αιτία των οξέων ισχαιμικών συνδρόμων. Πιο συγκεκριμένα, οι ‘ευάλωτες’ αθηρωματικές πλάκες που εντοπίζονται στις καρωτίδες παρουσιάζουν συγκεκριμένα μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά μεταξύ των οποίων, την νεοαγγειογένεση και την φλεγμονή οι οποίες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αθηρωμάτωσης. Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν να διευρευνηθεί αν τα μορφολογικά χαρακτηριστικά των αθηρωματικών πλακών σε ενδιάμεσες βλάβες στις καρωτίδες σχετίζονται με την νεοαγγειογένεση και την θερμοκρασία της πλάκας όπως αυτές αξιολογούνται από 2 μη-επεμβατικές μεθόδους και αν οι 2 μέθοδοι σχετίζονται μεταξύ τους.Μέθοδος: Η υπερηχογραφική απεικόνιση με σκιαγραφικό αντίθεσης (CEUS) παρέχει άμεση απεικόνιση της νεοαγγειογένεσης της πλάκας. Η Ακτινομετρία Μικροκυμάτων (MR) επιτρέπει την in vivo μη-επεμβατική μέτρηση της θερμοκρασίας των ιστών, απεικονίζοντας με αυτό τον τρόπο την φλεγμονώδη δραστηριότητα. Στην μελέτη συμπεριλήφθησαν ασθενείς με στεφανιαία νόσο και καρωτιδική αρτηριακή νόσο δηλαδή πάχος έσω μέσου χιτώνα (IMT ≥1.2mm) στη μία ή και στις 2 καρωτίδες.Οι ασθενείς υπεβλήθησαν σε βασική υπερηχογραφική εκτίμηση, επιπρόσθετη CEUS καθώς και μέτρηση με το MR. Η μορφολογία, ηχογένεια και επιφάνεια της πλάκας αναλύθηκαν. Η ενισχυμένη αντίθεση (Contrast Εnhancement -CE) μετρούμενη με την CEUS ορίστηκε ως το ποσοστό της διαφοράς της έντασης του σήματος, πριν και μετά την έγχυση σκιαγραφικού. Η διαφορά θεροκρασίας (Difference Temperature -DT) ορίστηκε ως η μέγιστη θερμοκρασία κατα μήκος της καρωτίδας μείον την ελάχιστη.Αποτελέσματα: Ογδόντα-έξι καρωτίδες σαράντα-οκτώ ασθενών συμπεριλήφθησαν στην ανάλυση. Οι λιπώδεις πλάκες είχαν υψηλότερη CE% και DT συγκρινόμενες με τις μικτές και τις ασβεστωμένες. Οι ετερογενείς πλάκες είχαν υψηλότερη CE% και DT συγκρινόμενες με τις ομογενείς .Οι πλάκες με ανώμαλη επιφάνεια είχαν υψηλότερη CE% και DT συγκρινόμενες με τις πλάκες με ομαλή. Υπήρξε μία καλή συσχέτιση μεταξύ DT και CE (R=0.60, p<0.001).Συμπέρασματα: Στις αθηρωματικές καρωτιδικές πλάκες των ασθενών με στεφανιαία νόσο, η νεοαγγειογένεση της πλάκας συσχετίστηκε με την θερμοκρασία της πλάκας καθώς επίσης και με τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά. Έτσι, η νεοαγγειογένεση και η φλεγμονή συνέπεσαν στις αθηρωματικές καρωτιδικές πλάκες, μετά από ταυτοποίηση από δύο μη-επεμβατικές μεθόδους οι οποίες φαίνεται ν’αποτελούν ένα εργαλείο τόσο για την πρωτογενή όσο και την δευτερογενή πρόληψη των ισχαιμικών αγγειακών εγκεφαλικών συμβαμάτων.