Σύγκριση μεθόδων ανεύρεσης νέων περιστατικών χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ)

Abstract

Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is the fourth leading cause of death worldwide nowadays and the main problem to overcome is the non-presence of symptoms in the early stages. It thus needs to find a method that can detect the disease in its early stages and will do more effectively deal with it.Purpose: The comparison of two different strateges of incident detection COPD and the effectiveness of the questionnaire COPD-PS (Martinez). Study Population and Methodology: The study was conducted in 28 primary health care practices of the National Health System in semirural areas in Thessaly, Greece, during 2009-2010, with 1566 participants. Applying two programs and two strategies, where the first one was an open invitation population and spirometry, and the second strategy, the events detected by trained primary care physicains using COPD-PS (Martinez) questionnaire. Followed by comparison of the two tools.Results: The results showed that the second strategy is particularly effective and efficient in terms of cost, and mainly to the earlier stage. Regarding Martinez questionnaire, the results between the two questionnaires showed clearer accountability and high reliability of the Martinez questionnaire to identify COPD cases without performing spirometry.Conclusions: A case finding program which includes general primary care physicians were more effective in detecting new COPD cases and at a lower cost compared to an open screening spirometry program in a semi-rural population. The COPD-PS (Martinez) questionnaire is a tool that gives accurate results for the presence or absence of the disease.

Εισαγωγή: Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) αποτελεί την τέταρτη αιτία θανάτου παγκοσμίως και το βασικότερο πρόβλημα για την αντιμετώπισή της είναι η απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια. Γίνεται έτσι επιτακτική η ανάγκη της έγκαιρης διάγνωσης ώστε να γίνει περισσότερο αποτελεσματική η αντιμετώπισή της.Σκοπός: Η σύγκριση δύο διαφορετικών στρατηγικών πρώιμης διάγνωσης της νόσου και η αποτελεσματικότητα του ερωτηματολογίου COPD-PS (Martinez) στην ανίχνευση περιστατικών ΧΑΠ.Πληθυσμός Μελέτης & Μέθοδος: Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε 28 κέντρα υγείας της περιοχής της Θεσσαλίας για τη διετία 2009-2010 με συνολικά 1566 συμμετέχοντες. Συγκεκριμένα εφαρμόστηκαν δύο προγραμμάτα και δύο στρατηγικές, όπου στην πρώτη έγινε ανοιχτή πρόσκληση του πληθυσμού και σπιρομέτρηση, και στη δεύτερη, ανιχνεύτηκαν τα περιστατικά με τη βοήθεια γενικών γιατρών και με βάση το ερωτηματολόγιο COPD-PS (Martinez) Ακολούθησε σύγκριση των δύο μεθόδων ως προς την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητα τους. Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα έδειξαν πως η 2η στρατηγική είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική αλλά και αποδοτική ως προς το κόστος κυρίως και ως προς το προγενέστερο στάδιο διάγνωσης της νόσου. Όσον αφορά το ερωτηματολόγιο COPD-PS (Martinez), τα αποτελέσματα μεταξύ των δύο ερωτηματολογίων έδειξαν σαφέστερη εγκυρότητα και μεγάλη αξιοπιστία του ερωτηματολογίου COPD-PS στον εντοπισμό περιστατικών ΧΑΠ, χωρίς τη διενέργεια σπιρομέτρησης. Συμπεράσματα: Ένα πρόγραμμα ανίχνευσης το οποίο περιλαμβάνει γενικούς γιατρούς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας ήταν πιο αποτελεσματικό για την ανίχνευση νέων περιστατικών ΧΑΠ και σε χαμηλότερο κόστος συγκριτικά με ένα πρόγραμμα ανοιχτής σπιρομέτρησης σε ημιαγροτικό πληθυσμό. Το ερωτηματολόγιο COPD-PS (Martinez) είναι ένα εργαλείο που δίνει ακριβή αποτελέσματα για την ύπαρξη ή μη της εν λόγω ασθένειας.