Ανατομική μελέτη των κολποκοιλιακών βαλβίδων, των θηλοειδών μυών και των τενοντίων χορδών της καρδιάς, στον ελληνικό πληθυσμό

Abstract

The purpose of the present study was to describe the anatomy of the atrioventricular valve, tendinous chords and papillary muscles. The specimen consisted of hearts that belong to the Greek population and came from the Laboratory of Forensic Medicine and Toxicology of A.U.T.H. The clinical anatomy of findings and their implication in Foreign Medicine, Radiology, Cardiology and Cardiac Surgery is also discussed. The measurements were conducted using an electronic caliper in 40 fresh frozen human specimen. The sample consisted of 28 males and 12 females (Μ.Ο. age M.O 44.12 years). Exclusion criteria were set as follows, excluding donors: - whose heart had some external deformity or congenital abnormality in the visual inspection, - whose cause of death was due to cardiac causes, - whose heart was impaired after death or has been operated during life. In total, 84 Measurement carried out. The statistic packet SPSS (v.19) was used for the analysis of the results. The distribution of the results between sex and age are presented in tables for each of the measurements. The level of significance was set at p<0,05. In addition, novel measurements not described in the literatures were also included, such us: - The thickness of the cusp of the right and left atrioventricular valve, - The number of true tendinous chords of the papillary muscles to the various zones of the cusp of the left and right atrioventricular valve. Comparing the results of this study with those reported in the literature led us to the following conclusions: - The papillary muscles in all specimen appeared as a "complex" of papillary muscles in contrast to the classical anatomical textbooks, who present them as solitary structures. Τhe present study can be used for result comparison with other studies that will take place in the future and will include pathological specimen. In addition, the present study can be used as a database to create a simulation model for artificial atrioventricular valves.

Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η καταγραφή των κολποκοιλικών βαλβίδων, των θηλοειδών μυών και των τενόντιων χορδών της καρδιάς στον ελληνικό πληθυσμό, καθώς και η παρουσίαση των ανατομικών παραλλαγών, των διαστάσεων της καρδιάς και η ανάλυση των προεκτάσεων των ευρημάτων για την Ιατροδικαστική, την Ακτινολογία, την Καρδιολογία και την Καρδιοχειρουργική. Συγκεκριμένα μελετήθηκαν οι κολποκοιλιακές βαλβίδες, οι τενόντιες χορδές και οι θηλοειδείς μύες, σε καρδιές που ανήκαν στον Ελληνικό πληθυσμό και προέρχονταν από το εργαστήριο Ιατροδικαστικής-Τοξικολογίας του Α.Π.Θ. Οι μετρήσεις διενεργήθηκαν με τη χρήση ηλεκτρονικού παχύμετρου σε 40 ανθρώπινα νωπά παρασκευάσματα, που ανήκαν σε 28 άνδρες και 12 γυναίκες (Μ.Ο ηλικίας Μ.Ο. 44,12 έτη). Από την παρούσα μελέτη αποκλείστηκαν οι καρδιές που: - παρουσίαζαν κάποια εξωτερική παραμόρφωση ή συγγενή ανωμαλία κατά τη μακροσκοπική εξέταση, - η αιτία θανάτου οφειλόταν σε καρδιακά αίτια, - είχαν υποστεί αλλοιώσεις μετά το θάνατο ή είχαν τροποποιηθεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Συνολικά, πραγματοποιήθηκαν 84 μετρήσεις. Παρατηρήθηκαν οι περισσότερες παραλλαγές που αναφέρονται στη βιβλιογραφία παραλλαγές, εκτός από εξαιρετικά σπάνιες. Τα αποτελέσματα επεξεργάστηκαν με το στατιστικό πακέτο SPSS (έκδοση 19.0) και παρουσιάζονται σε αναλυτικούς πίνακες για κάθε μέτρηση, όπου αναγράφεται αναλυτικά για κάθε φύλο ο μέσος όρος (Μ.Ο.), η ελάχιστη και η μέγιστη τιμή, το εύρος και η τυπική απόκλιση. Το επίπεδο σημαντικότητας στις μετρήσεις ορίστηκε στο p<0,05. Επιπρόσθετα, πραγματοποιήθηκαν νέες μετρήσεις που δεν περιγράφονται στη βιβλιογραφία και θεωρήθηκαν σημαντικές όπως: το πάχος των γλωχίνων της δεξιάς και αριστερής κολποκοιλιακής βαλβίδας, το πλήθος των αληθών τενόντιων χορδών από τους Θ.Μ. προς τις διάφορες ζώνες των γλωχίνων της αριστερής και δεξιάς κολποκοιλιακής βαλβίδας. Συγκρίνοντας τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης με αυτά που αναφέρονται στη βιβλιογραφία, μας οδήγησαν στα ακολούθα συμπεράσματα: - Οι θηλοειδείς μύες σε όλα τα παρασκευάσματα εμφανίζονταν ως «σύμπλοκο» θηλοειδών μυών σε αντίθεση με τα κλασικά ανατομικά συγγράμματα που παρουσιάζονται ως μονήρης δομές -Το πλήθος των τενόντιων χορδών της αριστερής κοιλίας ήταν σαφώς μεγαλύτερο από αυτό της δεξιάς κοιλίας, παρατήρηση η οποία είναι σύμφωνη με το πλήθος των εκφυτικών κεφαλών που υπερτερούν στην αριστερή κοιλία, - Η παρούσα μελέτη μπορεί να αποτελέσει βάση δεδομένων για την διεξαγωγή συγκριτικών μελετών, που θα περιλαμβάνουν παθολογικά δείγματα. Επιπρόσθετα, μπορεί να αποτελέσει βάση δεδομένων για τη δημιουργία ενός μοντέλου προσομοίωσης για τη κατασκευή και τη βελτίωση των τεχνιτών καρδιακών βαλβίδων.