Διερεύνηση της έκφρασης των μορίων προσκόλλησης στα οριακής κακοήθειας (borderline) νεοπλάσματα των ωοθηκών

Abstract

Ovarian carcinoma is the fourth cause of all cancer deaths among women. According to studies 1 in 70 women will develop ovarian carcinoma. In the first stages (I and II) the patients are asymptomatic and for this reason this type of cancer is characterized as a “silent killer”. The vast majority of the patients appear with extensive disease that’s why the mortality rate remains high, the 5-year survival rate does not exceed 45%. Of course this rate in the 80s didn’t exceed 35%. The purpose of the present study is to investigate the diagnostic importance of adhesion molecules in borderline neoplasms of ovary and their early detection as well as the selection of the adequate treatment. Slides from 104 paraffin embedded tumor blocks were used. The 50 of them were borderline tumors of ovary (33 serous type, 16 mucinous type and 1 endometrioid type). The rest 54 were benign cystadenomas (10 serous, 10 mucinous and 9 endometrioid) and ovarian adenocarcinomas (10 serous, 5 mucinous and 10 endometrioid). Immunohistochemistry was performed using the avidin-biothin immuno-peroxidase method. The staining intensity of both molecules is significantly increased in borderline and ovarian carcinomas compared to normal ovaries and adenomas. Additionally, the borderline tumors showed CD24 positivity of moderate to strong intensity in membraneous pattern mainly with apical localization. Mostly serious adenocarcinomas showed cytoplasmic staining which was accentuated in a membranous pattern along the circumference of tumor cells. These findings suggest that the polarized apical expression of CD24 is maintained in cystadenomas and borderline tumors but during tumor progression the non- polarized expression of CD24 becomes prominent. Preservation of cellular polarity is a characteristic of organized normal cells and loss of this polarity is a characteristic feature of neoplasia. The results of this study will hopefully contribute to the understanding of the development of cancer in the ovaries and may potentially lead to the introduction of new diagnostic and prognostic markers.

Ο καρκίνος των ωοθηκών αποτελεί την τέταρτη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο στο γυναικείο πληθυσμό. Σύμφωνα με μελέτες 1 στις 70 γυναίκες θα αναπτύξει καρκίνωμα ωοθηκών. Στα πρώτα στάδια της νόσου (Ι ή ΙΙ) οι ασθενείς είναι συνήθως ασυμπτωματικές για αυτό και ο καρκίνος αυτός χαρακτηρίστηκε από τους ερευνητές ως «σιωπηλός δολοφόνος». Οι ασθενείς διαγιγνώσκονται συνήθως με εκτεταμμένη νόσο, οπότε το ποσοστό επιβίωσης παραμένει χαμηλό, με την πενταετή επιβίωση να μην ξεπερνά το 45%. Πρέπει βέβαια να λάβει κανείς υπόψιν του ότι το αντίστοιχο ποσοστό επιβίωσης στη δεκαετία του ’80 δεν ξεπερνούσε το 35%. Σκοπός της μελέτης είναι η διερεύνηση της διαγνωστικής σημασίας των μορίων προσκόλλησης στα οριακής κακοήθειας νεοπλάσματα των ωοθηκών και η έγκαιρη ανίχνευση των όγκων, καθώς και η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας για την ασθενή. Το υλικό μας αποτελείται από 104 όγκους ωοθηκών. Πρόκειται για 50 οριακούς όγκους (33 ορώδους τύπου, 16 βλεννώδους τύπου και 1 ενδομητριοειδούς τύπου). Επίσης σαν μάρτυρες της μελέτης χρησιμοποιήθηκαν καλοήθη κυσταδενώματα (10 ορώδους τύπου, 10 βλεννώδους τύπου και 9 ενδομητριοειδούς τύπου) και διηθητικά καρκινώματα (10 ορώδους τύπου, 5 βλεννώδους τύπου και 10 ενδομητριοειδούς τύπου). Εφαρμόσθηκε η μέθοδος αβιδίνης-βιοτίνης-υπεροξειδάσης σε τομές παραφίνης. Η ένταση και η έκταση της χρώσης για τα δύο αντισώματα CD24 και CD171 είναι σημαντικά αυξημένη στα οριακής κακοήθειας νεοπλάσματα των ωοθηκών και στα αδενοκαρκινώματα, σε σύγκριση με τα κυσταδενώματα και τη φυσιολογική ωοθήκη. Επιπρόσθετα οι οριακοί όγκοι έδειξαν μέτρια έως έντονη θετικότητα με κορυφαία εντόπιση, σε σχέση με τα ορώδη αδενοκαρκινώματα που έδειξαν διάχυτη κυτταροπλασματική έκφραση της χρώσης CD24. Από τα παραπάνω συμπεραίνεται ότι η κορυφαία εντόπιση της χρώσης CD24 παραμένει στα καλοήθη νεοπλάσματα και τους οριακούς όγκους της ωοθήκης, ενώ μειώνεται στα αδενοκαρκινώματα. Η κυτταρική πολικότητα είναι χαρακτηριστικό της φυσιολογικής ανάπτυξης, ενώ η διαταραχή της αποτελεί ένα από τα χαρακτηριστικά στοιχεία της ανάπτυξης καρκινώματος. Τα ευρήματα και οι παρατηρήσεις από την αξιολόγηση των δεδομένων της συγκεκριμένης ερευνητικής μελέτης, πιστεύουμε ότι θα συμβάλλουν στο ερευνητικό πεδίο των καρκινωμάτων των ωοθηκών, τόσο σε διαγνωστικό όσο και σε προγνωστικό επίπεδο.