Μαλπιγγιακός καρκίνος κεφαλής και τραχήλου: μελέτη της βιολογικής συμπεριφοράς σε θεραπευτικούς χειρισμούς

Abstract

Purpose: To evaluate the effectiveness of different therapeutic managements in relation to clinical disease stage, the location of the lesion and to register the rate of disease recurrence of patients with glottic and supraglottic laryngeal cancer, and to also study some specific epidemiologic characteristics.Methods: A series of 164 patients with laryngeal glottic and supraglottic squamous cell cancer (SCC) treated surgically, with radiation therapy (RT), chemotherapy or combination of these was analysed. After treatment, all patients were followed up for an average of 58 months. All data concerning the primary lesion, therapeutic management, recurrence, staging, 5-year overall survival and epidemiological characteristics such as smoking and alcohol abuse were recorded and analysed in combination with the follow up data.Results: The therapeutic approach most commonly used was RT for stage I tumors and surgery for stages II, III and IV. Stage I and II patients treated with RT had high recurrence rate (60%). Patients with recurrence had 45.3% 5-year overall survival rate and average survival time 80 months, whereas patients with no recurrence had 77.4% 5-year overall survival rate and average survival time 173 months (p=0.0001). There was significant difference in survival between stage I and III (p=0.035), stage I and IV (p=0.0038) and stage II and IV (0.0156). The average overall survival time for non smokers was 195 months (median 170), while for smokers it was 99 months (median 100;p=0.0047). The average overall survival time for alcohol abusers was 79 months (median 54), while for those who did not use alcohol it was 153 months (median 150;p=0.016). Conclusion: The 5-year overall survival rate was 61.3%. RT alone in stages I and II proved inferior in decreasing recurrences compared with surgery. Smokers and alcohol abusers had significantly shorter overall survival.

Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητα των διάφορων θεραπευτικών επιλογών στον τοπικό έλεγχο του ακανθοκυτταρικού καρκίνου του λάρυγγα ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την ανατομική θέση, την υποτροπή της νόσου καθώς επίσης και να μελετηθούν συγκεκριμένα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά όπως η χρήση καπνού και αλκοόλ.Έγινε μια κλινική, αναδρομική μελέτη 164 ασθενών με μαλπιγγιακό καρκίνο του λάρυγγα, γλωττιδικής και υπεργλωττιδικής εντόπισης, όλων των κλινικών σταδίων. Σαράντα εννέα ασθενείς σταδίου Ι, πενήντα οχτώ ασθενείς σταδίου ΙΙ, πενήντα ασθενείς σταδίου ΙΙΙ και επτά ασθενείς σταδίου ΙV παρακολουθήθηκαν μετά την θεραπευτική τους αντιμετώπιση για 58 μήνες κατά μέσο όρο. Η ακτινοθεραπεία ήταν η συχνότερη θεραπευτική επιλογή στο στάδιο Ι, ενώ στα υπόλοιπα στάδια η αντιμετώπιση ήταν χειρουργική. Εξήντα πέντε ασθενείς παρουσίασαν υποτροπή, με ενδιαφέρον να παρουσιάζεται στο ποσοστό υποτροπής του πρώτου σταδίου (49%), το οποίο ήταν και το μεγαλύτερο ποσοστό υποτροπής που παρουσιάστηκε σε σχέση με τα υπόλοιπα στάδια της νόσου. Τριάντα ένα ασθενείς παρουσίασαν απομακρυσμένες μεταστάσεις και δευτεροπαθείς εντοπίσεις. Το 84.1% των ασθενών ήταν καπνιστές και το 44.5% έκαναν συχνή κατανάλωση αλκοόλ.Συμπεραίνεται ότι το είδος της θεραπείας (Χειρουργική /μη χειρουργική θεραπεία) εξαρτάται από το εάν ή όχι έχουμε υποτροπή και συγκεκριμένα η χειρουργική θεραπεία παρουσιάζει μικρότερο ποσοστό υποτροπής.Η υποτροπή δεν συσχετίζεται με τη κατανάλωση αλκοόλ αλλά ούτε και με το κάπνισμα.Η συνάρτηση επιβίωσης μεταξύ πρώτου και δευτέρου σταδίου δεν διαφέρει ενώ η επιβίωση διαφέρει μεταξύ πρώτου και τρίτου (p=0.035), πρώτου και τετάρτου (p=0.0038), δευτέρου και τετάρτου (p=0.0156) ενώ μεταξύ τρίτου και τετάρτου δεν διαπιστώθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές.Η συνάρτηση επιβίωσης ανάλογα της εντόπισης δεν διαφοροποιείται.Οριακή διαφοροποίηση στη συνάρτηση επιβίωσης παρατηρείται ανάλογα της εφαρμοζόμενης θεραπείας. Διαφοροποίηση της επιβίωσης παρατηρείται ανάλογα της παρουσίας υποτροπής με διάμεση τιμή παρακολούθησης για αυτούς που υποτροπιάζουν τους 80 μήνες, ενώ αυτοί που δεν παρουσιάζουν υποτροπή έχουν διάμεση τιμή τους 173 μήνες.Η επιβίωση διαφοροποιείται ανάλογα με την κατανάλωση αλκοόλ και την χρήση καπνού.