Μελέτη της οξειδωτικής καταπόνησης κατά τη σφηνοειδή εκτομή υγιούς πνευμονικού ιστού με την εφαρμογή ραδιοκυμάτων σε μοντέλο χοίρου

Abstract

INTRODUCTION: Radiofrequency ablation (RFA) is a thermal energy delivery system used for coagulative cellular destruction of small tumors through percutaneous or intraoperative application of its needle electrode to the target area, and for assisting partial resection of liver and kidney. AIM: We tried to evaluate the regional oxidative and pre-inflammatory stress of RFA-assisted wedge lung resection, by measuring the MDA and tumor Necrosis Factor Alpha (TNF-α) concentration in the resected lung tissue of a swine model. MATERIAL - METHODS: Fourteen white male swines, divided in two groups, the RFA-group and the control group (C-group) underwent a small left thoracotomy and wedge lung resection of the lingula. The wedge resection in the RFA-group was performed using the RFA technique whereas in C-group the simple “cut and sew” method was performed. We measured the malondialdehyde (MDA) and TNF-α concentration in the resected lung tissue of both groups. RESULTS: In C-group the MDA mean deviation rate was 113±42.6 whereas in RFA-group the MDA mean deviation rate was significantly higher 353±184 (p=0.006). A statistically significant increase in TNF-α levels was also observed in the RFA-group (5.25±1.36) compared to C-group (mean±SD= 8.48±2.82) (p=0.006). CONCLUSION: Our data indicate that RFA-assisted wedge lung resection in a swine model increases regional MDA and TNF-a factors affecting by this oxidative and pre-inflammatory stress of the procedure. Although RFA-assisted liver resection can be well tolerated in humans, the possible use of this method to the lung has to be further investigated in terms of regional and systemic reactions and the feasibility of performing larger lung resections.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η κατάλυση με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RFA –radiofrequency ablation) είναι ένα θερμικό σύστημα παροχής ενέργειας το οποίο μετατρέπεται τοπικά σε θερμότητα και χρησιμοποιείται για τη καταστροφή μικρών όγκων με διαδερμική ή διεγχειρητική εφαρμογή του ηλεκτροδίου-βελόνα, όπως επίσης και για την τμηματική εκτομή ήπατος και νεφρών, λόγω της δημιουργίας αναίμακτου χειρουργικού πεδίου ως αποτέλεσμα της θερμικής νέκρωσης των ιστών. ΣΚΟΠΟΣ: Προσπαθήσαμε να αξιολογήσουμε την τοπική οξειδωτική και προφλεγμονώδη καταπόνηση στους ιστού του πνευμονικού παρεγχύματος χοίρων πριν και μετά μιας RFA υποβοηθούμενης σφηνοειδούς εκτομής πνεύμονα, μετρώντας τις συγκεντρώσεις της μαλονδιαλδεΰδης (MDA) και του παράγοντα νέκρωσης του όγκου (TNF-α) και συγκρίνοντάς τες με αυτές της συμβατικής μεθόδου εκτομής πνεύμονα. ΥΛΙΚΟ – ΜΕΘΟΔΟΙ: Για τη μελέτη χρησιμοπιήθηκαν δεκατέσσερεις (14) λευκοί χοίροι οι οποίοι χωρίστηκαν σε δύο ομάδες, την ομάδα της θερμοκαυτηρίασης (RFA-ομάδα) και την ομάδα ελέγχου (C-ομάδα). Όλοι οι χοίροι υποβλήθηκαν υπό γενική αναισθησία σε αριστερή πλαγία θωρακοτομή και σφηνοειδή εκτομή τμήματος της γλωσσίδας του πνεύμονα. Η σφηνοειδής εκτομή της RFA-ομάδας έγινε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της RFA ενώ στην ομάδα ελέγχου την απλή τεχνική εκτομής και συρραφής του πνευμονικού παρεγχύματος. Πριν και μετά από την εκτομή ελήφθησαν δείγματα ιστών και κατόπιν επεξεργασίας μετρήθηκαν οι ιστικές συγκεντρώσεις των MDA και TNF-α στον πνευμονικό ιστό των δύο ομάδων. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Στην ομάδα C η μέση τιμή μεταβολής των συγκεντρώσεων της MDA ήταν 113 ± 42,6 ενώ στην RFA ομάδα η μέση τιμή μεταβολής ήταν σημαντικά υψηλότερη 353 ± 184 (p = 0,006). Επίσης στατιστικά σημαντική αύξηση των συγκεντρώσεων του TNF-α παρατηρήθηκε στην RFA-ομάδα (5,25 ± 1,36) σε σύγκριση με την C-ομάδα (μέσος όρος ± SD =8,48 ± 2,82) (p = 0,006). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα ευρήματα μας έδειξαν ότι η RFA-υποβοηθούμενη σφηνοειδής εκτομή του πνεύμονα σε μοντέλο χοίρων αυξάνει τις τοπικές συγκεντρώσεις των παραγόντων MDA και TNF-α αυξάνοντας κατ’ αυτό το τρόπο τη τοπική οξειδωτική και προφλεγμονώδη καταπόνηση της μεθόδου. Παρά το γεγονός ότι η RFA υποβοηθούμενη εκτομή του ήπατος μπορεί να είναι εφαρμόσιμη χειρουργική μέθοδος στον άνθρωπο, η πιθανή εφαρμογή της για την εκτομή πνευμονικού παρεγχύματος χρήζει περαιτέρω διερεύνησης ως αναφορά τη βαρύτητα του οξειδωτικού στρες και της φλεγμονώδους αντίδρασης στη συστηματική κυκλοφορία καθώς επίσης και αποτελεσματικότητα της μεθόδου για τη διενέργεια μεγαλύτερων εκτομών στον πνεύμονα.