Κορημετρία και I-123-DaTSCAN στη νόσο Parkinson: συγκριτική μελέτη

Abstract

The purpose of this dissertation was to investigate pupil light reflex (PLR) in patients with Parkinson's disease (PD) by means of pupillometry, to estimate the imaging of dopamine transporter (DAT) by means of DaTSCAN, which is an objective method for evaluation of presynaptic dopaminergic system, and to correlate radioligand uptake with pupillometry parameters. Sixty six patients who fulfilled the clinical criteria of Parkinson disease were included in the study and compared with a control group of healthy controls matched for age. Imaging of dopamine transporter (DAT) was performed in 35 PD patients. Pupil light reflex to single and multiple repetitive flash stimuli was recorded using a fully automated pupillometry system. Dopamine transporter imaging was performed using radioactiveiodoflupane ¹²³I-FP-CIT (DaTSCAN) and semi-quantitative data analysis was used. The studydemonstrates PLR impairment to single and multiple repetitive flash stimuli in patients withParkinson's disease. Investigating the relationship between pupillometry parameters and values from the semi-quantitative uptake of the radioligand, we found no correlation. Pupillometry is a simple, non-invasive method for reliable exploration of PLR alterations in PD, which could be incorporated in the investigation of non-motor symptoms of parkinsonian patients soon after the manifestation of motor symptoms as an early detection of subclinical ANS dysfunction.

Σκοπός της παρούσας διατριβής ήταν ο έλεγχος του αντανακλαστικού της κόρης στο φως (ΑΚΦ) σε ασθενείς με νόσο Parkinson με τη χρήση συστήματος κορημετρίας, η απεικόνιση του μεταφορέα της ντοπαμίνης (DAT) με τη βοήθεια του DaTSCAN, που αποτελεί, πράγματι, έναν αντικειμενικό δείκτη εξέτασης της προσυναπτικής μελαινοραβδωτής οδού και η συσχέτιση της πρόσληψης του ραδιοφαρμάκου με τις παραμέτρους της κορημετρίας. Εξετάστηκαν 66 ασθενείς με ιδιοπαθή νόσο Parkinson και συγκρίθηκαν με φυσιολογικούς μάρτυρες σταθμισμένους ως προς την ηλικία. Από τους παρκινσονικούς 35 ασθενείς υποβλήθηκαν σε DaTSCAN. Χρησιμοποιήθηκε αυτοματοποιημένο σύστημα κορημετρίας για την καταγραφή και ανάλυση του ΑΚΦ σε μονήρη και επαναλαμβανόμενα φωτεινά ερεθίσματα με τη μορφή φλας. Για την απεικόνιση του μεταφορέα της ντοπαμίνης (DAT)χρησιμοποιήθηκε το ραδιενεργό ιωδοφλουπάνιο ¹²³I-FP-CIT (DaTSCAN) και έγινε ημιποσοτική ανάλυση των δεδομένων. Παρατηρείται διαταραχή του ΑΚΦ στη νόσο Parkinson κατά την αντίδραση σε μονήρη και επαναλαμβανόμενα φωτεινά ερεθίσματα. Από την εξέταση της σχέσης ανάμεσα στις παραμέτρους της κορημετρίας και τις τιμές από την ημιποσοτική ανάλυση της πρόσληψης του ¹²³I-FP-CIT στα βασικά γάγγλια δε βρέθηκε συσχέτιση. Η κορημετρία είναι μία ανώδυνη, μη επεμβατική και εύχρηστη εξέταση που επιτρέπει την εκτίμηση με αξιόπιστο τρόπο της διαταραχής του ΑΚΦ στη νόσο Parkinson και θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στον έλεγχο των παρκινσονικών ασθενών από την αρχή της ανάπτυξης των κινητικών εκδηλώσεων της νόσου μέσα στα πλαίσια της εκτίμησης των μη κινητικών εκδηλώσεων της νόσου και ειδικότερα της ανίχνευσης ακόμα και λανθάνουσας δυσλειτουργίας του Α.Ν.Σ.