Η συμβολή της βιοψίας μυοκαρδίου στην εκτίμηση απόρριψης του καρδιακού μοσχεύματος

Abstract

The aim of the present study was the presentation of a confirmative study about the utility of endomyocardial biopsy in assessment of the premature rejection of cardiac allografts and the successful clinical course of transplanted patients in Greece.Forty two cases of transplanted patients were studied (thirty six men aged between 15-66 years) and six women aged between 25 - 56 years).Pathologic examination of both the recipient and the donor heart was of great meaning for the successful course of the heart transplantation.Idiopathic dilated cardiomyopathy and end-stage ischemic heart disease are the most common diagnoses for which cardiac transplantation is performed in Greece.After transplantation the donor heart is susceptible to immunological (cellular and vascular rejection), infectious and ischemic injury.Other long-term changes such us hypertrophy of the myocardiac cell and interstitial fibrosis may also affect the function of the transplanted heart.Periodic endomyocardial biopsies give us information about the situation of allograft and are important for monitoring. The status of the transplanted heart or for treatment of several complications.Transplanted patients treated with cyclosporine have mild clinical symptoms of rejection and endomyocardial biopsy is the only safe diagnostic method to confirm the premature rejection of heart allograft

Σκοπός της παρούσης μελέτης ήταν η παρουσίαση μιας εμπεριστατωμένης έρευνας σχετικά με τη συμβολή της ενδομυοκαρδιακής βιοψίας στον έλεγχο της πρώιμης απόρριψης του καρδιακού μοσχεύματος και στην επιτυχή κλινική πορεία των με- ταμοσχευμένων ασθενών.Μελετήθηκαν 42 περιπτώσεις ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση καρδιάς το χρονικό διάστημα 1990-2001. Οι 36 αφορούν άνδρες ηλικίας 15-66 ετών και 6 γυναίκες ηλικίας 25-56 ετών.Η παθολογοανατομική εξέταση των καρδιών τόσο του λήπτη όσο και του δότη έχει μεγάλη σημασία για την επιτυχία της καρδιακής μεταμόσχευσης.Η ιδιοπαθής διατατική μυοκαρδιοπάθεια και η τελικού σταδίου ισχαιμική καρ- διοπάθεια αποτελούν τις συχνότερες αιτίες μεταμόσχευσης.Μετά τη μεταμόσχευση η καρδιά του δότη είναι δυνατόν να αναπτύξει ανοσο- λογικές (κυτταρική και χυμική απόρριψη), λοιμώδεις και ισχαιμικές αλλοιώσεις.Διάφορες άλλες μακρόχρονες αλλοιώσεις όπως η υπερτροφία των μυοκαρ- διακών κυττάρων και η διάμεση ίνωση μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη λειτουργία της μεταμοσχευμένης καρδιάς. Οι περιοδικές ενδομυοκαρδιακές βιοψίες παρέχουν πληροφορίες για την κατάσταση του μοσχεύματος και την ορθή αντιμετώπιση διαφόρων επιπλοκών. Μεταμοσχευμένοι ασθενείς που λαμβάνουν κυκλοσπορίνη παρουσιάζουν ήπια κλινικά συμπτώματα απόρριψης και η βιοψία ρουτίνας του μυοκαρδίου είναι η μόνη ασφαλής διαγνωστική μέθοδος για την ανακάλυψη της αρχόμενης απόρριψης του καρδιακού μοσχεύματος.