Ποσοτικός προσδιορισμός της παλινδρόμησης δωδεκαδακτυλο-εντερικού περιεχομένου στο στόμαχο και τον οισοφάγο: κλινικοεργαστηριακή μελέτη

Abstract

Μέχρι πρόσφατα η σπινθηρογραφία 99mTc-HIDA, με τους όποιους περιορισμούς της, θεωρούνταν ως εξέταση, η «χρυσή σταθερά» για τον υπολογισμό της εντερογαστρικής παλινδρόμησης. Από την παρούσα μελέτη φάνηκε ότι τα αποτελέσματα τόσο της σπινθηρογραφίας όσο και του Bilitec παρουσιάζουν υψηλή συγκρισιμότητα και τελικά και οι δύο εξετάσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν με αντίστοιχη ακρίβεια και αξιοπιστία στη διάγνωση και υπολογισμό της ΕΓΠ, ανάλογα με τη διαθεσιμότητα και την εμπειρία στην χρήση τους. Η ερμηνεία του αποτελέσματος της σπινθηρογραφίας απαιτεί έμπειρο χρήστη κάτι που δεν ισχύει για την εξέταση με την συσκευή Bilitec. Κατά τον έλεγχο ασθενών με επιμένουσα βαριά συμπτωματολογία εντερογαστρικής παλινδρόμησης με 99mTc-HIDA, Δείκτης-ΕΓΠ μεταξύ 7-20% δεν αρκεί για να πιστοποιήσει εργαστηριακά την ύπαρξη του συνδρόμου ώστε να δικαιολογηθεί η χειρουργική παρέμβαση για την αποκατάσταση της βλάβης. Στις παραπάνω περιπτώσεις η περαιτέρω διερεύνηση των ασθενών με τη συσκευή Bilitec 2000 μπορεί να δώσει απάντηση στο διαγνωστικό πρόβλημα και κατ’ επέκταση στον τρόπο επίλυσής του. Η τεχνική Roux-en-Y μετά από περιφερική γαστρεκτομή μπορεί να συνεχίσει να προτείνεται ως η μέθοδος που αποτρέπει τη δευτερογενή εντερογαστρική παλινδρόμηση ή για την αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς ΕΓΠ. Μετά από μία ανακατασκευή κατά Roux-en-Y μπορεί να παρουσιαστεί η κλινική οντότητα που ονομάζεται «σύνδρομο Roux-en-Y» και αναφέρεται κυρίως σε συμπτώματα γαστρικής στάσης. Όπως φάνηκε από τη μελέτη που πραγματοποιήθηκε κάποιοι από τους ασθενείς με συμπτώματα γαστρικής στάσης μπορεί με τον ίδιο παθοφυσιολογικό μηχανισμό, να παρουσιάζουν και πέρα του φυσιολογικού εντερογαστρική παλινδρόμηση. Το παραπάνω σύνδρομο παρουσιάζεται ως επί το πλείστον σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε κλασική Roux-en-Y γαστρεκτομή, αντίθετα, η ανίχνευση εντερογαστρικής παλινδρόμησης και η πιστοποίηση συνδρόμου γαστρικής στάσης είναι μάλλον σπάνια μετά από «άκοπη» Roux-en-Y γαστρεκτομή.