Μελέτη της αλκαλικής φωσφατάσης λευκοκυττάρων (LAP) ως δείκτου για το καρκίνο του παχέος εντέρου: σύγκριση της ευαισθησίας και ειδικότητας της LAP με τους νεοπλασματικούς δείκτες CEA και CA 19-9

Abstract

This study was undertaken to test the hypothesis of a possible correlation of LAP activity with biological behavior of the colon cancer. Lap score were measured in the blood of 70 patients operated for colon cancer during 1995-1997 in the 1st Surgical Department of Athens University Medical School in Hippocration Hospital and 30 healthy controls. Measurements of the score were conducted preoperatively and every 3 months until 1 year postoperatively using an histochemical method. The method includes procedures for preparing fixative, buffer, and counter stains; for staining blood smears; scoring criteria for determining LAP activity. The sensitivity of LAP compared with CEA and CA19-9. The results of the study revealed that:❖ Cancer patients have increased LAP score preoperatively compared with healthy controls.❖ LAP score levels are gradually elevated with direct relationship to the stage of the tumor. Low values indicate early stage of the tumor, while high values indicate a more aggressive tumor❖ There was no significant correlation between LAP score levels and patient's age or sex.❖ Patients are found to have lower LAP score levels for the firsts three months after operation. The next months the score levels hang on the presentation of métastasés or disease recurrence❖ CAI9-9 has very low sensitivity for colon cancer.❖ CEA and LAP score have the same sensitivity.The study concludes that the activity of Leukocyte Alkaline Phosphatase could be used as a new marker for colon cancer patients.

Η μελέτη αυτή έχει σα σκοπό να διερευνήσει αν υπάρχει σχέση μεταξύ της δράσης της Αλκαλικής Φωσφατάσης των Λευκοκυττάρων (LAP score) και της βιολογικής συμπεριφοράς του αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου. Ο προσδιορισμός της δράσης της LAP έγινε σε 70 ασθενείς, οι οποίοι έπασχαν από αδενοκαρκίνωμα παχέος εντέρου και υπεβλήθησαν σε χειρουργική επέμβαση κατά τα έτη 1995-1997 στην Α' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική του Πανεπιστημίου Αθηνών, και σε 40 υγιείς μάρτυρες. Οι μετρήσεις πραγματοποιήθηκαν προεγχειρητικά όσο και σε τακτά χρονικά διαστήματα (κάθε 3 μήνες) μέχρι την ολοκλήρωση 1 έτους μετεγχειρητικά. Για το προσδιορισμό της δράσης του ενζύμου χρησιμοποιήσαμε μια κυτταροχυμική μέθοδο και το Kaplow score. Συγκρίναμε την ευαισθησία του LAP score με αυτή των νεοπλασματικών δεικτών CEA και CAI9-9 Τα αποτελέσματα της παρούσης μελέτης αποδεικνύουν ότι:❖ Προεγχειρητικά το LAP score των ασθενών έχει σε υψηλό ποσοστό παθολογικές τιμές σε σχέση με αυτές των μαρτύρων.❖ Οι διακυμάνσεις των τιμών του LAP score συμβαδίζουν με τα στάδια της νόσου. Οσο πιο προχωρημένο είναι το στάδιο της νόσου τόσο πιο υψηλές είναι οι τιμές του score.❖ Οι τιμές του LAP score δεν επηρεάζονται από το φύλο και την ηλικία των ασθενών.❖ Στους πρώτους μετεγχειρητικούς μήνες έχουμε μείωση των τιμών του LAP score. Οι διακυμάνσεις του στους επόμενους μετεγχειρητικούς μήνες εξαρτώνται από την ύπαρξη μεταστάσεων ή την υποτροπή της νόσου.❖ Το CAI9-9 έχει πολύ μικρή ευαισθησία για το καρκίνο του παχέος εντέρου.❖ To LAP score έχει την ίδια αξιοπιστία με το CEA.Συμπερασματικά μπορούμε να πούμε ότι η μέτρηση της δράσης της Αλκαλικής Φωσφατάσης των Λευκοκυττάρων στους ασθενείς με αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου μπορεί να προστεθεί με αξιοπιστία στο σύγχρονο φάσμα των καρκινικών δεικτών.