Μελέτη της ανοσολογικής μνήμης συζευγμένων πνευμονιοκοκκικών εμβολίων σε παιδιά με συγγενείς αιμοσφαιρινοπάθειες και ασπληνία

Abstract

The effect of the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine (PPV) on the 7-valent conjugate (PCV) vaccine-induced priming was evaluated in 35 splenectomised beta-thalassemics [median (range) age: 30 (12-41) years] vaccinated with either PCV/PPV or two PCVs 1 month apart, followed by a PPV booster 12 months later. 28/35 had already received 1-3 PPVs in the past. Different schedules induced similar anamnestic responses; however priming for 3/5 serotypes induced by one or two PCVs, was inferior in subjects who had received > or =2 PPVs in the past when compared with 23 aged-matched PPV-naive beta-thalassemics. One PPV following PCV does not affect PCV priming; multiple PPVs induce hyporesponsiveness for some serotypes in splenectomised subjects with beta-thalassemia.

Μελετήθηκε η επίδραση του 23-δύναμου πολυσακχαριδικού πνευμονιοκοκκικού εμβολίου (PPV-23) στην πρωτογενή ανοσολογική απάντηση και την ανοσολογική μνήμη που επάγεται μετά τη χορήγηση του 7-δύναμου συζευγμένου πνευμονιοκοκκικού εμβολίου (PCV-7) σε ασθενείς με β-μεσογειακή αναιμία και σπληνεκτομή. Στη μελέτη συμμετείχαν 35 σπληνεκτομημένοι ασθενείς με β-μεσογειακή αναιμία [μέσος όρος (εύρος) ηλικίας: 30 (12-41) έτη] οι οποίοι εμβολιάστηκαν είτε με PCV-7/PPV-23 (σε μεσοδιάστημα 1 μήνα) είτε με 2 δόσεις PCV-7 (σε μεσοδιάστημα 1 μήνα), οι οποίες ακολουθήθηκαν από αναμνηστική δόση PPV-23 στους 12 μήνες από την έναρξη του εμβολιασμού. 28/35 ασθενείς είχαν ήδη εμβολιαστεί πριν την αρχική χορήγηση του PCV-7 με 1-3 δόσεις PPV-23. Τα διαφορετικά εμβολιαστικά σχήματα οδήγησαν στην επαγωγή παρόμοιας πρωτογενούς και αναμνηστικής ανοσολογικής απάντησης. Παρόλα αυτά διαπιστώθηκε ότι οι τίτλοι των αντι-πνευμονιοκοκκικών αντισωμάτων έναντι των περισσότερων οροτύπων είναι μειωμένοι στους ασθενείς που είχαν λάβει ?2 δόσεις PPV-23 στο παρελθόν, συγκριτικά με 23 ασθενείς με β-μεσογειακή αναιμία που δεν είχαν εμβολιαστεί με PPV-23 παλαιότερα. Διαπιστώνεται ότι δεν επηρεάζεται η αναμνηστική ανοσολογική απάντηση που επάγεται μετά τη χορήγηση PCV-7 ακολουθούμενου από PPV-23 στους 12 μήνες από την έναρξη του εμβολιασμού. Οι πολλαπλές δόσεις PPV-23 επάγουν το φαινόμενο της μειωμένης ανοσολογικής απάντησης για κάποιους πνευμονιοκοκκικούς οροτύπους, σε ασθενείς με β-μεσογειακή αναιμία και σπληνεκτομή.