Η αντίδραση της κόρης στο φως σε ασθενείς με συναισθηματικές διαταραχές

Abstract

The purpose of the present study is the evaluation of the changes in the size and movement of the pupil in patients with major depression with melancholic features and in patients with bipolar disorder type I using pupillometry in comparison with normal subjects as well as the study of the changes of the autonomous nervous system in these affective disorders using pupillometry. For the depressed patient group the scores for maximum acceleration were significantly decreased as compared to those of normal subjects. Also, in comparison to the database for the measurement of various parameters of the pupil light reflex in normal subjects which were obtained from the Laboratory of Clinical Neurophysiology of the Aristotle University of Thessaloniki scores of depressed patients were doubtlessly pathological. Depressed patients Amax: 17,99±4,14, Normal subjects Amax: 23,95±1,88 (F-value 32,991, Ρ-value<0,001). The scores of maximum acceleration (mean) in bipolar patients were decreased as compared to those of normal subjects but with a small f value Normal subjects Amax: 24,39±1,033, Bipolar patients Amax: 20,43±5,49, F-value: 3,355. An increase of the sympathetic tone produces reduction in maximum velocity and maximum acceleration while an increase in the parasympathetic tone augments the scores of these parameters. The application of pupillometry in patients with affective disorders can provide objective information about the function of autonomous nervous system that could be useful in the prognosis and therapy of the patient.

Σκοπός της παρούσας διατριβής είναι η εκτίμηση των μεταβολών του μεγέθους της κόρης και της κινητικότητάς της σε ασθενείς με μείζονα κατάθλιψη με μελαγχολικά στοιχεία και σε ασθενείς με διπολική διαταραχή τύπου Ι με την μέθοδο της κορημετρίας σε σχέση με φυσιολογικά άτομα καθώς η διερεύνηση των μεταβολών του αυτονόμου νευρικού συστήματος στις παραπάνω διαταραχές του συναισθήματος με την μέθοδο της κορημετρίας. Στους καταθλιπτικούς ασθενείς οι τιμές της Μέγιστης Επιτάχυνσης ήταν στατιστικά σημαντικά μικρότερες από αυτές των υγιών μαρτύρων και σε σύγκριση με τη θέσπιση των φυσιολογικών τιμών που έχει κάνει το Εργαστήριο Κλινικής Νευροφυσιολογίας του Α.Π.Θ. Καταθλιπτικοί Amax: 17,99±4,14, Φυσιολογικοί Amax: 23,95±1,88 (F-value 32,991, Ρ-value<0,001). Οι τιμές της μέγιστης επιτάχυνσης (μ.ο.) παρουσιάζουν σχετική μείωση στους διπολικούς ασθενείς σε σχέση με τους φυσιολογικούς: Φυσιολογικά άτομα Amax: 24,39±1,003, Διπολικοί ασθενείς Amax: 20,43±5,49, F-value: 3,355. Αύξηση της δράσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος οδηγεί σε μείωση των τιμών της Vmax και Amax ενώ αύξηση της δράσης του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος οδηγεί σε αύξηση των τιμών της Vmax και Amax. Η εφαρμογή της κορημετρίας σε ασθενείς με συναισθηματικές διαταραχές μπορεί να δώσει αντικειμενικές πληροφορίες για τη λειτουργία του ΑΝΣ χρήσιμες στη παρακολούθηση του ασθενούς (με διαδοχικές εξετάσεις σε βάθος χρόνου) στην πρόγνωση και στη θεραπεία.