Απόπτωση περιφερικών λεμφοκυττάρων: συγκριτική μελέτη ανοικτής και λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής

Abstract

The present prospective study investigated the effects of surgical procedure on the immune response, by measuring and comparing the degree of apoptosis of peripheral lymphocytes between open and laparoscopic cholecystectomy. Studies were carried out on 43 patients of both sexes, ASA grade 1 or 2, which were randomly allocated into two groups (16 patients open and 27 patients laparoscopic group). Premedication and anesthetic technique was similar in both groups. The parameters that were measured was the average percentage (%) of alive, early apoptotic, late apoptotic and necrotic lymphocytes in three different periods? preoperatively, 24 and 48 hours postoperatively. The method was a combination of flow cytometry and staining with Annexin V – PI. Statistical analysis was made by using x2 - test and Student test (t –test). The results revealed that alive lymphocytes population was significantly lower in open cholecystectomy group. Also, this study demonstrated that late apoptotic and necrotic lymphocytes population was significantly higher in open cholecystectomy group. Open surgery resulted in an important increase of programmed cell death compared to laparoscopic surgery in the early postoperative period. The difference in the degree of cellular death may be secondary to a small degree of stimulation of the immune response in laparoscopic surgery.

Σκοπός της παρούσας προοπτικής μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίδρασης της χειρουργικής τεχνικής στην ανοσολογική απάντηση συγκρίνοντας το βαθμό απόπτωσης των περιφερικών λεμφοκυττάρων μεταξύ ανοικτής και λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής. Μελετήθηκαν 43 ασθενείς και των δύο φύλων ASA 1 ή 2 και χωρίστηκαν τυχαία σε δύο ομάδες (16 ασθενείς ανοικτή και 27 ασθενείς λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή). Ακολουθήθηκε το ίδιο πρωτόκολλο προνάρκωσης και αναισθησίας για όλους τους ασθενείς. Προσδιορίστηκε το μέσο ποσοστό (%) των υγιών, των πρώιμα αποπτωτικών, των όψιμα αποπτωτικών και των νεκρωτικών λεμφοκυττάρων σε τρείς χρονικές περιόδους? προεγχειρητικά, 24 και 48 ώρες μετεγχειρητικά. Η μέτρηση των λεμφοκυττάρων πραγματοποιήθηκε με συνδυασμό κυτταρομετρίας ροής και σήμανσης με Ανεξίνη V – PI. Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων έγινε με x2 – test και Student test (t – test). Τα αποτελέσματα έδειξαν στατιστικά σημαντική μείωση των υγιών και αύξηση τόσο των όψιμα αποπτωτικών όσο και των νεκρωτικών λεμφοκυττάρων 24 ώρες μετεγχειρητικά. Η παρούσα μελέτη έδειξε ότι η ανοικτή χολοκυστεκτομή έχει ως αποτέλεσμα σημαντική αύξηση της απόπτωσης δηλαδή του προγραμματισμένου κυτταρικού θανάτου των περιφερικών λεμφοκυττάρων στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο σε σχέση με τη λαπαροσκοπική. Η διαφορά στο βαθμό του κυτταρικού θανάτου προφανώς οφείλεται σε δευτεροπαθή μικρότερο βαθμό ενεργοποίησης της ανοσολογικής απάντησης στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.