Επίπεδα ορού ινχιμπίνης Β ως δείκτη σπερματογένεσης σε ασθενείς με νεοπλασματικά νοσήματα που λαμβάνουν χημειοθεραπεία

Abstract

Objective: This study was conducted to assess the effects of the taxanes based chemotherapy on the male reproductive-axis that reflects its impact on spermatogenesis and fertility. Material and Methods: Fourty cancer patients of reproductive age with solid tumor at diagnosis, scheduled to receive taxanes based chemotherapy, were included in the study. Patients were treated with docetaxel (taxotere) (70-80mg/m²) or paclitaxel (Taxol) (130-200mg/m²) combined with gemcitabine (Gemzar) (1000mg/m²) or Carboplatin (400mg/m²). In all patients serum levels of inhibin B, FSH, Lh and in half of patients bilateral testicular volume (BTV) were measured before (baseline) and after the completion of chemotherapy. Results: Median age of patients was found 53 years (range 28-60). Serum inhibin B was decreased statistically significant (p<0.01) in all patients after the completion of the taxanes based chemotherapy from a median price of 97.7 pg/ml to 40.1 pg/ml. Serum FSH increased statistically significant (p≤0.001) in all men after the treatment from a median price of 6,65 IU/L to 10.3 IU/L. The inhibin B/FSH ratio was decreased statistically significant (p≤0.001) from a median price of 15.6 to 4.72. The median LH was increased but not statistically significant after the last cycle at 5.04 IU/L (p>0.005). Bilateral testicular volume was decreased statistically significant (p≤0.001) after completion of chemotherapy from a median of 27.6 ml to 23.5 ml. As it was expected we found a significant inverse correlation between serum inhibin B and FSH concentrations (r = -0.4827, p≤0.001). Finally, FSH was statistically inverse correlated significant (r = -0.3166, p<0.05) with bilateral testicular volume. Inhibin B and LH concentrations were not correlated with bilateral testicular volume. Conclusions: The taxanes based chemotherapy induce the reduction of inhibin B and the reciprocal elevation of FSH, which are associated with a significant gonadal damage in the early stages after the completion of chemotherapy.

Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να εκτιμήσει την επίδραση της χημειοθεραπείας με ταξάνες στο αναπαραγωγικό άξονα του άρρενος, που αφορά στη σπερματογένεση και στη γονιμότητα. Υλικό και Μέθοδοι: Στη μελέτη περιλήφθηκαν σαράντα άρρενες, αναπαραγωγικής ηλικίας, πάσχοντες από συμπαγή όγκο κατά την πρωτοδιάγνωση και οι οποίοι θα λάμβαναν χημειοθεραπεία βασισμένη σε ταξάνες. Το θεραπευτικό σχήμα περιλάμβανε δοσεταξένη (70-80mg/m²) ή Πακλιταξέλης (130-200mg/m²) σε συνδυασμό με Γεμσιταβίνη (1000mg/m²) ή Καρμποπλατίνη (400mg/m²). Σε όλους τους ασθενείς προσδιορίστηκαν τα επίπεδα ορού ινχιμπίνης Β και των γοναδοτροπινών (FSH, LH) και στους μισούς μετρήθηκε επιπλέον ο όγκος των όρχεων πριν και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Αποτελέσματα: Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 53 έτη (εύρος 28-60). Τα επίπεδα ορού ινχιμπίνης Β μειώθηκαν στατιστικά σημαντικά (p<0.01), σε όλους τους ασθενείς, από 97.7 pg/ml, μέση τιμή, σε 40.1 pg/ml, ενώ η μέση τιμή της FSH αυξήθηκε στατιστικά σημαντικά (p≤0.001) από 6,65 IU/L σε 10.3 IU/L. Η μέση τιμή της αναλογίας ινχιμπίνη B/FSH μειώθηκε στατιστικά σημαντικά (p≤0.001) από 15.6 σε 4.72. Η μέση τιμή της LH αυξήθηκε μετά τη χημειοθεραπεία αλλά όχι στατιστικά σημαντικά (p>0.005). Τέλος, στατιστικά σημαντική (p≤0.001) ήταν η μείωση της μέσης τιμής του αμφοτερόπλευρου όγκου των όρχεων από 27.6 ml σε 23.5 ml. Όπως αναμενόταν υπήρχε στατιστικά αρνητική συσχέτιση μεταξύ ινχιμπίνης Β και FSH (r = -0.4827, p≤0.001). Τέλος, διαπιστώθηκε στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση μεταξύ της FSH και του όγκου των όρχεων (r = -0.3166, p<0.05). Οι συγκεντρώσεις της ινχιμπίνης Β και της LH δεν εμφάνισαν συσχέτιση με τον αμφοτερόπλευρο όγκο των όρχεων. Συμπέρασμα: Η χημειοθεραπεία βασισμένη σε ταξάνες έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της ινχιμπίνης Β και την αντίστροφη αύξηση της FSH, οι οποίες σχετίζονται με σημαντική γοναδοτοξικότητα στα αρχικά στάδια μετά τη χημειοθεραπεία.