Σύγκριση της βιολογικής ισχύος των φυματινών RT23 και Merieux μετά ταυτόχρονη χορήγηση σε μαθητές της Αστυνομικής Ακαδημίας Αθηνών

Abstract

Cell mediated immunity and delayed type hypersensitivity play key roles in the pathogenesis of tubersulosis. Infection with M. Tuberculosis results in delayed type hypersensitivity reaction to antigens derived from the organism, which is the basis of the tuberculin skin test. Tuberculin reaction is a localized skin reaction with typical histological picture, which is the result of the mobilization of delayed hypersensitivity reaction, whenerver mycobacterial products have been injected intradermally. Two types of tuberculin preparation have been in use, old tuberculin and purified protein derivative. Several studies have indicated a considerable variability on the biological results between different tuberculin preparations in different geographical areas or even within a single region. The purpose of this study was to evaluate and compare the biological potency of two different tuberculins, RT23 and Merieux. We performed simultaneous testing with both tuberculins to compare these reagents during a tuberculin survey of 546 Police Academy Students in Athens. The students were separated in three groups and the participants of each group were tested using the mantoux method simultaneously with the two tuberculins in different concentrations. Using a 10mm cut-off point for a positive skin test, the positive reactions with the tuberculins RT23 and Merieux were highly correlated. No statistically significant difference was established. The results indicated significant superiority of the size of the reactions with RT23 tuberculin (p=0,014). It appears that both tuberculins have equivalent potency, with RT23, producing more frequently reactions of larger sizes.

H κυτταρική ανοσία καθώς και η υπερευαισθησία επιβραδυνόμενου τύπου, που αναπτύσσονται μετά την έκθεση στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, έχουν βασικό ρόλο στη παθογένεια της νόσου. Η φυματίνη αποτελεί βιολογικό προϊόν που περιέχει μυκοβακτηριδιακά συστατικά ικανά να διεγείρουν την υπερευαισθησία επιβραδυνόμενου τύπου προς το μυκοβακτηρίδιο ενός ήδη ευαισθητοποιημένου ξενιστή. Οι πρώτες φυματίνες ήταν μη καθαρά προϊόντα που οδηγούσαν σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Από την περαιτέρω όμως επεξεργασία τους προέκυψαν κεκαθαρμένα παράγωγα απαλλαγμένα από προσμίξεις. Σύμφωνα με διάφορες εργασίες η ίδια φυματίνη μπορεί να έχει διαφορετική αντιγονική διέγερση όταν εφαρμόζεται σε ανόμοιους πληθυσμούς. Για το λόγο αυτό είναι διεθνής πρακτική η χρήση του ιδίου προϊόντος σε ένα πληθυσμό επί μακρόν για πληρέστερη εξοικείωση του ιατρικού προσωπικού. Σκοπός της μελέτης μας ήταν η σύγκριση της βιολογικής ισχύος δύο διαφορετικών φυματινών, των RT23 και Merieux. Οι δύο φυματίνες χορηγήθηκαν σε 546 νεαρά άτομα, σπουδαστές της Αστυνομικής Ακαδημίας Αθηνών, που χωρίσθηκαν σε τρεις ομάδες. Η χορήγηση με τη μέθοδο Mantoux ήταν ταυτόχρονη, κατά ζεύγη και σε διαφορετικές συγκεντρώσεις. Θετική φυματινοαντίδραση θεωρήθηκε διήθηση ?10mm. Έγινε σύγκριση του μεγέθους καθώς και του ποσοστού των θετικών φυματινοαντιδράσεων. Από την ανάλυση των αποτελεσμάτων δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στο ποσοστό των θετικών αντιδράσεων. Η RT23 όμως έδωσε φυματινοαντιδράσεις μεγαλυτέρου μεγέθους από τη Merieux σε βαθμό στατιστικά σημαντικό (p=0,014). Τελικά φαίνεται ότι οι φυματίνες RT23 και Merieux είναι βιολογικά ισοδύναμες, αν και η RT23 δίνει φυματινοαντιδράσεις μεγαλυτέρου μεγέθους. Η υπεροχή αυτή ίσως οφείλεται στη παρασκευή της αποκλειστικά από στελέχη M. Tuberculosis.