Η μελέτη του παρακρινικού συστήματος στη λαπαροσκοπική και ανοικτή χολοκυστεκτομή

Abstract

Η ορμονική απάντηση στο χειρουργικό stress αποτελεί παραδεδεγμένη γνώση που έχει υποδειχθεί με πειραματικές και κλινικές μελέτες. Το οξύ τραύμα μίας χειρουργικής επέμβασης προκαλεί μία σειρά από φλεγμονώδεις, μεταβολικές και ορμονικές αλλαγές, οι οποίες χαρακτηρίζουν την παρακρινική, μεταβολική και νευροενδοκρινική απάντηση του οργανισμού. Η βαρύτητα της επέμβασης έχει έναν άμεσο ρόλο, με συνέπεια οι μεγάλης διάρκειας και βαρύτητας επεμβάσεις να προκαλούν εντονότερη ορμονική απάντηση σε σχέση με αυτές της μικρής και μεσαίας βαρύτητας . Τα αναμφισβήτητα οφέλη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής όπως η ελάττωση του χρόνου της μετεγχειρητικής νοσηλείας , του πόνου και της απώλειας αίματος πιθανά παρεμβαίνουν σε πληθώρα παθοφυσιολογικών μηχανισμών που μπορεί να επηρεάζουν τη μετεγχειρητική πορεία του αρρώστου.Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η ολοκληρωμένη και τεκμηριωμένη μελέτη σε μεγάλο δείγμα ασθενών των ορμονών του παρακρινικού συστήματος όπως : η ιντερλευκίνη-lß, η ιντερλευκίνη-6, ο και η συσχέτιση αυτών με τις κλασσικές ορμόνες του stress όπως είναι η κορτιζόλη, και η ACTH .. Τα αποτελέσματα της μελέτης των 70 ασθενών μας επιτρέπουν να πούμεότι έχουμε αυξημένη απάντηση του οργανισμού στην ανοικτή χολοκυστεκτομή σε σχέση με τη λαπαροσκοπική, όχι μόνο όσον αφορά τις κατεχολαμίνες, ACTH και κορτιζόλη, αλλά και όσον αφορά το παρακρινικό σύστημα (CRP, TNF, IL- 1Β, EL-6) κυρίως στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο (πρώτο ως και δεύτερο εικοσιτετράωρο).