Μελέτη αιμοδυναμικών μεταβολών από τη χρήση ακρυλικού τσιμέντου σε ολικές αρθροπλαστικές ισχίου, με τη μέθοδο των διοισοφαγγελιων υπερήχων (Oesophageal Doppler Monitor, ODM)

Abstract

Severe hypotension, hypoxemia, cardiac arrest and sudden death are well recognized complications during cemented total hip arthroplasty (THA). The purpose of this study was to evaluate the clinical utility of the oesophageal Doppler monitoring (ODM) in assessing the intraoperative hemodynamic status of patients undergoing cemented THA. We included 35 elderly patients, who were undergoing cemented THA under general anaesthesia. Using the ODM, we measured cardiac output (CO), strokevolume (SV), corrected flow time (FTc), peak velocity (PV), mean acceleration (MA), mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR) and arterial oxygen tension (PaO2). In addition, we estimated the total volume of fluids and blood infused intraoperatively into our patients (ODM group), in order to compare them with the total volume of fluids and blood infused in a control group. Cementation produced a transient but significant reduction in CO, SV and PaO2, but not in the other parameters. The total volume of intraoperatively infused fluids was increased significantly in ODM group. This study shows the validity of the ODM technique over standard, non-invasive, hemodynamic monitoring in detecting such changes. We believe that ODM can be used rapidly, easily and safely in assessing and managing the hemodynamic status of critically ill and high risk patients.

Η σοβαρή υπόταση, η υποξαιμία, η καρδιακή ανακοπή και ο αιφνίδιος θάνατος είναι καλά τεκμηριωμένες επιπλοκές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου (ΟΑΙ). με την τεχνική εμφύτευσης τσιμέντου. Ο σκοπός της μελέτης ήταν να αξιολογήσει την κλινική χρησιμότητα του διοισοφάγειου Doppler στην εκτίμηση της διεγχειρητικής αιμοδυναμικής κατάστασης ασθενών, που υποβάλλονται σε ολική αρθροπλαστική ισχίου με εμφύτευση τσιμέντου. Στην παρούσα μελέτη περιλαμβάνονται 35 ασθενείς, που υποβλήθηκαν σε (ΟΑΙ) με χρήση τσιμέντου, υπό γενική αναισθησία. Με τη χρήση του ODM μετρήθηκαν η CO, o SV, ο FTc, η PV, η ΜΑ, ΜΑΠ, η ΚΣ και η PaO₂. Επίσης υπολογίσθηκε ο συνολικός όγκος των υγρών και του αίματος, που χορηγήθηκαν διεγχειρητικά στους ασθενείς της μελέτης (ομάδα ODM) για να συγκριθούν με ομάδα ελέγχου. Η προσθήκη του τσιμέντου προκαλεί παροδική, αλλά σημαντική μείωση στην CO, στον SV και στην PaO₂, αλλά όχι στις άλλες παραμέτρους. Η συνολική ποσότητα των υγρών που χορηγήθηκαν διεγχειρητικά. ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στην ομάδα ODM. Η παρούσα μελέτη δείχνει την ανωτερότητα του διοισοφάγειου Doppler σε σχέση με το συμβατικό monitoring, στην ανίχνευση τέτοιων μεταβολών. Πιστεύουμε ότι το ODM μπορεί να χρησιμοποιείται γρήγορα, εύκολα και με ασφάλεια για την εκτίμηση και αντιμετώπιση της αιμοδυναμικής κατάστασης των βαρέως πασχόντων και υψηλού κινδύνουασθενών.