Μελέτη παραμέτρων αιματικής ροής με αιμορροόμετρο laser doppler σε χρόνια αρτηριακή απόφραξη

Abstract

Aim: The clarification of the relationship between the parameters of blood flow (defined with bloodless measurements using the Laser Doppler Blood Perfusion Monitor) and the chronic obstructive arterial disease of the lower limbs and its different stages (specified by measuring the ankle-brachial pressure index, A/B). Patients and methods: During the period between April 1999 and July 2000, 82 lower limbs have been studied with the use of Laserflo BPM². 42 were diagnosed as having chronic obstructive arterial disease (A/B<1) while the other 40 belonged to healthy subjects (A/B≥1). The measured parameters of blood flow included Flow, Volume and Velocity of the microcirculation. The measurements were conducted during rest and during the reactive hyperemia test. The measurement of the blood flow parameters lasted 2 minutes in the resting phase and 2 minutes in the reactive hyperemia phase. The obstruction of the arterial blood flow, in order to achieve reactive hyperemia, lasted for 3 minutes and the overall duration of the procedure was approximately 20 minutes. There were no complaints reported by the subjects, except for a slight discomfort caused to some of them during the reactive hyperemia phase. Results: The results were subjected to statistic analysis and evaluation which showed that: A. The chance that a subject is suffering from chronic obstructive arterial disease of the lower limbs rises to more than 90%, when the period of time elapsing until peak blood flow (TPF) is achieved in less than 34 seconds. B. The chance that a subject is suffering from chronic obstructive arterial disease of the lower limbs when TPF exceeds 34 seconds is 75%. C. When TPF ranges between 34 and 45 seconds, it is not certain whether the subject is suffering or not from chronic obstructive arterial disease of the lower limbs and even when he is, the chance that A/B is less than 0.7 is very small (only 14%). D. When TPF exceeds 34 seconds and the minimum recorded velocity of the microcirculation during reactive hyperemia (RVELOC MIN) exceeds 0.21mm/sec, the chance that a subject is suffering from a moderate form of chronic obstructive arterial disease of the lower limbs (0.7<A/B<1) is approximately 70%. Conclusion: A relationship does exist between some of the parameters of blood flow (defined with bloodless measurements, using the Laser Doppler Blood Perfusion Monitor) and chronic obstructive arterial disease of the lower limbs. This procedure allows the discrimination between a healthy (A/B≥1), a moderately ill (0.7<A/B<1) and a severely ill (A/B<0.7) subject, with a more than 70% success rate. However, technical difficulties and other disadvantages limit its usefulness as a clinical diagnostic tool.

Σκοπός: Η διαπίστωση της ύπαρξης ή μη, συσχέτισης των παραμέτρων της αιματικής ροής, που προσδιορίζονται αναίμακτα με το αιμορροόμετρο Laser Doppler και της χρόνιας αρτηριακής απόφραξης των κάτω άκρων, καθώς και των διαφόρων σταδίων βαρύτητας της, όπως αυτά καθορίζονται με τη μέτρηση του σφυροβραχιόνιου δείκτη πίεσης Α/Β. Υλικό και μέθοδοι: Από τον Απρίλιο 1999 έως τον Ιούλιο 2000,μελετήθηκαν 82 κάτω άκρα με το όργανο Laserflo ΒΡΜ². Από αυτά, τα 42 έπασχαν από χρόνια αρτηριακή απόφραξη (σφυροβραχιόνιος δείκτης πίεσης Α/Β<1) και τα υπόλοιπα 40 ανήκαν σε υγιείς μάρτυρες (Α/Β ≥1). Μετρήθηκαν οι παράμετροι Ροή, Όγκος και Ταχύτητα της μικροκυκλοφορίας, τόσο στην ηρεμία, όσο και κατά την προκλητή δοκιμασία της αντιδραστικής υπεραιμίας. Η διάρκεια μέτρησης των παραμέτρων ήταν 2 λεπτά στην ηρεμία και 2 λεπτά στην αντιδραστική υπεραιμία. Ο αποκλεισμός της αρτηριακής ροής, προκειμένου να επιτευχθεί αντιδραστική υπεραιμία ήταν 3 λεπτά, ενώ η συνολική διάρκεια της εξέτασης ήταν της τάξης των 20 λεπτών. Η εξέταση ήταν γενικά καλά ανεκτή από τους ασθενείς, παρά τη μέτρια δυσφορία που προκαλούσε η άρση της αρτηριακής ροής σε ορισμένους από αυτούς. Τα αποτελέσματα υποβλήθηκαν σε στατιστική ανάλυση και αξιολόγηση. Αποτελέσματα: Διαπιστώθηκε ότι: α) Αν ο χρόνος που απαιτείται για την επίτευξη της μέγιστης Ροής κατά την αντιδραστική υπεραιμία (TPF) είναι μικρότερος από 34 sec, τότε ο εξεταζόμενος δεν πάσχει από χρόνια αρτηριακή απόφραξη με πιθανότητα άνω του 90%. β) Αν το TPF είναι μεγαλύτερο από 34 sec, τότε ο εξεταζόμενος πάσχει από χρόνια αρτηριακή απόφραξη με πιθανότητα περίπου 75%. γ) Αν το TPF κυμαίνεται από 34-45 sec, τότε αν και δε μπορεί να διαγνωσθεί αν ο εξεταζόμενος πάσχει ή όχι από χρόνια αρτηριακή απόφραξη, στην περίπτωση που πάσχει, η πιθανότητα να έχει δείκτη Α/Β<0.7 είναι πολύ μικρή (μόνο 14%). δ) Αν το TPF είναι μεγαλύτερο από 34 sec και η ελάχιστη καταγραφόμενη Ταχύτητα της μικροκυκλοφορίας στην αντιδραστική υπεραιμία (RVELOC MIN) είναι μεγαλύτερη από 0.21 mm/sec, τότε ο εξεταζόμενος πάσχει από μετρίου βαθμού χρόνια αρτηριακή απόφραξη (0.7<Α/Β<1), με πιθανότητα περίπου 70%. Συμπέρασμα: Υφίσταται συσχέτιση ορισμένων παραμέτρων της αιματικής ροής, που προσδιορίζονται αναίμακτα με το αιμορροόμετρο Laser Doppler και της χρόνιας αρτηριακής απόφραξης των κάτω άκρων. Αν και η μέθοδος αυτή παρέχει τη δυνατότητα να διαγνωσθεί αν ένας εξεταζόμενος είναι υγιής (Α/Β≥1), οριακά πάσχων (0.7<Α/Β<1), ή βαρέως πάσχων (Α/Β<0.7), με ποσοστό επιτυχίας άνω του 70%, βρίσκει περιορισμένη μόνο εφαρμογή ως διαγνωστικό εργαλείο στην κλινική πράξη, λόγω των σημαντικών μειονεκτημάτων και των τεχνικών δυσκολιών που τη χαρακτηρίζουν.