Η εμφάνιση και η αντιμετώπιση της υποξυγοναιμίας διεγχειρητικά

Abstract

Aim: Intraoperative hypoxemia is often due to atelectasis which can be improved by recruitment maneuvers. Aim of the study: a) to investigate intraoperative hypoxemia in surgical patients and its correlation to specific demographic data, b) to investigate the effectiveness of recruitment maneuvers in improving oxygenation. Materials and methods: 430 patients undergoing elective general surgery were studied. Demographic data recorded age, sex, ASA-PS classification BW, BMI, AH, CAD, DM type and duration of surgery. Their predictive value for hypoxemia was evaluated. Hypoxemia was defined as PaO₂/FiΟ₂<300. Patients with hypoxemia were allocated to 4 study groups: Group A: 3 hyperinflations at 40cmH₂O and PEEP χ², Group Β: PEEP 10cmH₂O, Group C: 3 hyperinflations and PEEP 5cmH₂O, Group D: no intervention. The impact of these interventions on oxygenation was evaluated. Statistical analysis ROC and χ² for the predictive value of demographic data repeated measures ANOVA for the comparison between groups. Results-Conclusions: 150/430 (34.8%) patients developed hypoxemia. Positive predictive value was observed for age BMI duration of surgery and AH. The administration of 3 hyperinflations and PEEP 10cmH₂O is more efficient than the other maneuvers in improving intraoperative oxygenation.

Εισαγωγή-Σκοπός: Η διεγχειρητική διαταραχή της οξυγόνωσης οφείλεται συχνά στις ατελεκτασίες που αντιμετωπίζονται με χειρισμούς επιστράτευσης κυψελίδων. Σκοπός της μελέτης: α) η διερεύνηση της υποξυγοναιμίας στο γενικό χειρουργικό πληθυσμό και η συσχέτιση της με προδιαθεσικούς παράγοντες από τα δημογραφικά δεδομένα, β) η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας των χειρισμών επιστράτευσης. Υλικό-Μέθοδος: Μελετήθηκαν 430 ασθενείς. Καταγράφηκαν τα έξης δημογραφικά δεδομένα ηλικία, φύλο, κατηγορία ASA, PS, ΒΣ, BMI, AY, ΣΝ, ΣΔ, κάπνισμα, είδος και διάρκεια επέμβασης και διερευνήθηκε η προγνωστική τους άξια για την εμφάνιση υποξυγοναιμίας. Ως υποξυγοναιμία ορίστηκε ο λόγος PaO₂/FiΟ₂<300. Οι ασθενείς που εμφάνισαν υποξυγοναιμία χωρίστηκαν σε 4 ομάδες μελέτης. Ομάδα Α: 3 υπερεμφυσήσεις στα 40cmH₂O και PEEP 10cmH₂O, Ομάδα Β: PEEP 10cmH₂O, Ομάδα Γ: 3 υπερεμφυσήσεις και PEEP 5cmH₂O, Ομάδα Δ: καμία παρέμβαση. Αξιολογήθηκε η επίδραση των χειρισμών αυτών στην οξυγόνωση. Στατιστική ανάλυση ROC και χ² για την προγνωστική αξία των δημογραφικών και ANOVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων για τη σύγκριση των ομάδων. Αποτελέσματα-Συμπεράσματα: 150/430 (34,8%) ασθενείς εμφάνισαν υποξυγοναιμία. Θετική προγνωστική άξια εμφανίζουν ηλικία BMI διάρκεια επέμβασης Α Υ. Η χορήγηση 3 υπερεμφυσήσεων και PEEP 10cmH₂O πλεονεκτεί έναντι των άλλων χειρισμών στη βελτίωση της διεγχειρητικής οξυγόνωσης.