Διαχρονική εκτίμηση της επίπτωσης της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στο νοσηλευτικό προσωπικό μεγάλου νοσοκομείου εφημερίας

Abstract

Aim of this study was to investigate the over-the-time incidence of Helicobacterpylori (Hp) infection among nursing staff in a large acute care hospital. Another aimof the study was to identify risk factors for Hp infection, as well as to investigate therelationship between Hp infection and the presence of symptoms from the digestivetract. Subjects - Methods: A total number of 437 subjects, aged 36.8±7.7 (range 23-60) -employees of hospital- were tested by immunoassay for serum IgG antibodiesagainst Helicobacter pylori, initially on 1994 and after 5 years (1999). Subjects wereassigned into four groups: I) nursing staff (n=249); II) administrative and technicalstaff (n=127); III) medical staff (n=31); IV) paramedical staff (n=30). Each subjectcompleted a questionnaire concerning clinical and demographic parameters. Results:The overall seroprevalence of Hp infection was 45.5%, in each group (I, II, III, andIV) being 48.6%, 44.1%, 41.9% and 30% respectively. Logistic regression analysisrevealed that the risk of infection was significantly higher in group I compared togroup II (Odds Ratio =1.91, P=0.037). Hp positivity increased with age: 40.6% forthose aged 23-40 years and 57.5% for those aged 41-60 years (P=0.001). The level ofeducation was inversely associated with prevalence of infection (P=0.001). Duringthe 5-yr observation 59 out of 238 (24.8%) subjects initially negative for Hp infectionbecame positive, thus giving an annual seroconversion rate of 4.9%. Logisticregression analysis revealed that the seroconversion rate was significantly higher ingroup I compared with group II (28.1% vs 21.1%, Odds Ratio: 2.34, P=0.03). Therate of seroconversion was higher in subjects aged 35-55 years compared withsubjects aged 23-34 years (32% vs 17.5%, P=0.009). Subjects who were positive forHp infection in both examinations had higher percentage of heartburn (P=0.029),regurgitation (P=0.023) and nausea (P=0.037) compared with those who werenegative in both examinations. Conclusions: In this longitudinal study it wasapproved that nursing staff is a high risk group for acquiring Hp infection. Age wassignificantly positively related both to Hp prevalence and incidence. The level ofeducation was strongly related with prevalence but not with incidence of Helicobacterpylori infection. The presence of infection over the time is associated withgastrointestinal symptoms.

Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίπτωσης της λοίμωξης απόΕλικοβακτηρίδιο του πυλωρού (Επ) στο Νοσηλευτικό Προσωπικό ενός μεγάλουνοσοκομείου εφημερίας. Συγχρόνως, η μελέτη αυτή σκόπευε στον προσδιορισμό τωνπαραγόντων κινδύνου για την απόκτηση της λοίμωξης από Επ και στην διερεύνησητης σχέσης της λοίμωξης με την παρουσία των συμπτωμάτων από το πεπτικό.Πληθυσμός μελέτης - Μέθοδοι: Στο σύνολο των 437 ατόμων, ηλικίας 36.8±7.7(εύρος 23-60) ετών - εργαζόμενοι νοσοκομείου - έγινε εξέταση προσδιορισμού τωναντισωμάτων IgG έναντι του Επ, αρχικά το 1994 και μετά από 5 χρόνια (1999). Οιεργαζόμενοι διαχωρίστηκαν σε τέσσερις κατηγορίες: Ι) Νοσηλευτικό Προσωπικό(η=249); Η) Διοικητικό και Τεχνικό Προσωπικό (η=127); III) Ιατρικό Προσωπικό(η=31); IV) Παραϊατρικό Προσωπικό (n=30). Το κάθε άτομο συμπλήρωσε το ίδιοερωτηματολόγιο και στις δύο εξεταστικές περιόδους το οποίο αφορούσε κλινικές καιδημογραφικές παραμέτρους. Αποτελέσματα: Ο συνολικός επιπολασμός τηςλοίμωξης από Επ 45.5%. Σε κάθε ομάδα ξεχωριστά (Ι, II, III, και IV) ήταν 48.6%,44.1%, 41.9% και 30% αντίστοιχα. Η λογιστική παλινδρομική ανάλυση ανακάλυψεότι ο σχετικός κίνδυνος λοίμωξης από Επ ήταν σημαντικά υψηλότερος στην ομάδα Ισε σχέση με II (Λόγος Πιθανοτήτων: 1.91, Ρ=0.037), Ο επιπολασμός της λοίμωξηςαυξανόταν με την ηλικία: 40.6% μεταξύ αυτών ηλικίας 23-40 ετών και 57.5% μεταξύαυτών ηλικίας 41-60 ετών (Ρ=0.001). Το εκπαιδευτικό επίπεδο σχετιζόταναντίστροφα με τον επιπολασμό της λοίμωξης (Ρ=0.001). Κατά τη διάρκεια 5-ετούςπαρακολούθησης οι 59 από τα 238 (24.8%) άτομα, οι οποίοι ήταν αρχικά αρνητικοίστο Επ, έγιναν θετικοί, όπου ο ετήσιος ρυθμός ορομετατροπής υπολογίστηκε στο4.9%. Με βάση την πολυπαραγοντική ανάλυση, ο ρυθμός ορομετατροπής ήτανσημαντικά υψηλότερος στην ομάδα Ι σε σχέση με την II (28.1% έναντι 21.1%,Λόγος Πιθανοτήτων: 2.34, Ρ=0.03). Ο ρυθμός ορομετατροπής ήταν υψηλότερος σταάτομα ηλικίας 35-55 ετών σε σύγκριση με τα άτομα 23-34 ετών (32% έναντι 17.5%,Ρ'=0.009). Οι εξεταζόμενοι οι οποίοι ήταν θετικοί στο Επ και στις δύο εξετάσειςπαρουσίαζαν σε μεγαλύτερο ποσοστό όξινες ερυγές (Ρ=0.029), αναγωγές (Ρ=0.023)και ναυτία (Ρ=0.037) σε σχέση με αυτούς παρέμειναν αρνητικοί. Συμπεράσματα:Αυτή η διαχρονική μελέτη αποδεικνύει ότι το Νοσηλευτικό Προσωπικό αποτελείομάδα υψηλού κινδύνου για την απόκτηση της λοίμωξης από Επ. Η ηλικία σχετίζεταιθετικά με τον επιπολασμό, καθώς και την επίπτωση της λοίμωξης. Το εκπαιδευτικόεπίπεδο βρέθηκε να σχετίζεται ισχυρά με τον επιπολασμό αλλά όχι και με τηνεπίπτωση. Η παρουσία της λοίμωξης για αρκετά χρόνια σχετίζεται με την παρουσίασυμπτωμάτων από το ανώτερο πεπτικό.