Συσχέτιση της ακτινολογικής εικόνας και δεικτών σπιρομετρήσεως σε εργαζόμενους εταιρείας τσιμέντων

Abstract

From 285 current and ex-workers in a cement plant, longitudinal radiographic data covering nine years were available for 214 workers and lung function data for 213. Estimates of average and cumulative dust exposure were available for each participant. Radiographic progression was assessed by comparing earliest and latest films side by side. Annual changes in lung function were computed by fitting regression lines to all the data points. Small opacities (I.L.O. category 1/O or higher) were found in 14% of the initial films, and progression of small opacities occurred in 14,9%. Average and cumulative dust exposure were each significant determinants of the initial presence of small opacities and were determinants of the progression of both parenchymal and pleural abnormalities. There was greater likelihood of progression if an abnormality was initially present. Initial levels of lung function were related to smoking, exposure to dust and initial radiographic status. Mean annual declines in lung function were modest (F.V.C. - 0,016 L/1 year, F.E.V1- 0,017 L/1 year) and were related to smoking but not exposure to dust, initially radiographic status, or radiographic progression. The plant uses mainly limestone, gypsum, calcium oxide and expose levels declined several fold after 1980. The findings suggest a declining effect from the dust exposures on recent annual change in lung function. This accords with experimental pathology data shown the relatively low resistance of cement dust to chemical alteration and clearance.

Από 285 τέως και νυν εργαζόμενους άνδρες σε εργοστάσιο τσιμέντου, μελετήθηκαν διαχρονικά ακτινογραφικά στοιχεία που κάλυπταν 9 χρόνια σε 214 άτομα και στοιχεία της λειτουργίας των πνευμόνων τα οποία εκάλυπταν επίσης 9 χρόνια σε 213 άτομα. Υπήρχαν εκτιμήσεις μέσης και συσσωρευτικής έκθεσης στη σκόνη, για τον κάθε συμμετέχοντα. Η ακτινολογική βλάβη (έναρξη ή χειροτέρευση) εκτιμήθηκε με τη σύγκριση προγενέστερων και μεταγενέστερων ακτινογραφιών. Οι ετήσιες μεταβολές στη λειτουργία των πνευμόνων υπολογίσθηκαν με καμπύλες αναστροφής σε όλα τα σημεία των στοιχείων. Μικρές σκιάσεις (κατηγορίες ILO I/O ή μεγαλύτερες) βρέθηκαν στο 16% των αρχικών ακτινογραφιών, και εξέλιξη μικρών αδιαφανειών παρατηρήθηκε στο 13%. Η μέση και η συσσωρευτική έκθεση στη σκόνη ήσαν η κάθε μία σημαντικά καθοριστική της αρχικής ύπαρξης μικρών αδιαφανειών και καθοριστικές της προόδου τόσο των παρεγχυματικών όσο και των υπεζωκοτικών ανωμαλιών. Υπήρχε μεγαλύτερη πιθανότητα προόδου, αν προϋπήρχε κάποια ανωμαλία. Τα αρχικά επίπεδα της λειτουργίας των πνευμόνων συσχετίζονταν με το κάπνισμα, την έκθεση σε σκόνη και την αρχική ακτινογραφική κατάσταση. Οι μέσες ετήσιες πτώσεις στη λειτουργία των πνευμόνων ήσαν μέτριες (FVC-0,016 L/1 έτος, FEV1-0-017 L/1 έτος) και συσχετίζονταν με το κάπνισμα, αλλά όχι με την έκθεση σε σκόνη, την αρχική ακτινογραφική κατάσταση ή την ακτινογραφική εξέλιξη. Το εργοστάσιο χρησιμοποιεί ασβεστόλιθο, αργιλοπυριτικά και γύψο, ενώ τα επίπεδα έκθεσης έχουν μειωθεί κατά πολλά πολλαπλάσια μετά το 1980. Τα ευρήματά μας αποκαλύπτουν ένα προοδευτικά μειούμενο αποτέλεσμα από την επίδραση της σκόνης με βάση τις ετήσιες μεταβολές της αναπνευστικής λειτουργίας. Αυτό συμφωνεί με τα στοιχεία από πειραματικά παθολογικά δεδομένα, που δείχνουν τη χαμηλή αντίσταση της σκόνης του τσιμέντου στη χημική μεταλλαγή και κάθαρση.