Ο ρόλος του ενδοθηλίου στην καρδιαγγειακή αστάθεια των ασθενών που υποβάλλονται σε χρόνια αιμοκάθαρση

Abstract

Hemodynamic instability observed in patients undergoing chronic hemodialysis treatment is characterized by inadequate control of arterial hypertension, whilst hypotensive episodes are very common, appearing in 30-40% of these patients. The role of substances, like NO and ET-1, is to ensure that vascular tone can be preserved and arterial pressure variations, frequently seen in hemodialysis session. Based in our findings, we conclude that: 1) patients with pre-dialysis renal disease endothelial dysfunction 2) alteration of endothelial normal activity in the regulation of vascular tone, by the production of vasoactive agents, is accompanied by hemodynamic disorders during and after hemodialysis session expressed by symptomatic hypotensive episodes 3) endothelial dysfunction due to alteration of hemostatic factors, expressed by the appearance of various vascular incidents, more often by thrombotic episodes.

Η αιμοδυναμική αστάθεια των ασθενών που υποβάλλονται σε χρόνια αιμοκάθαρση χαρακτηρίζεται από τον ανεπαρκή έλεγχο της αρτηριακής υπέρτασης, ενώ τα υποτασικά επεισόδια φτάνουν στο 30-40% των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών. Ο ρόλος του ενδοθηλίου στην αιμοδυναμική συμπεριφορά των ασθενών αυτών είναι πολύ σημαντικός και συμβάλλει καθοριστικά στην καρδιοαγγειακή ομοιόσταση με τη σύνθεση ισχυρών αγγειοδραστικών ουσιών. Ο ρόλος του μονοξειδίου του αζώτου και της ενδοθηλίνης είναι να διασφαλίζεται η ομαλή αγγειοκινητική λειτουργία του οργανισμού, ώστε να δύναται να ανταποκριθεί στη διατήρηση του αγγειακού τόνου στην αποκατάσταση των αυξομειώσεων της αρτηριακής πίεσης. Συμπερασματικά: 1) ασθενείς με ΧΝΑ προτελικού ή τελικού-αιμοκαθαιρόμενοι εμφανίζουν δυσλειτουργία του ενδοθηλίου 2) η μεταβολή της φυσιολογικής δραστηριότητας του ενδοθηλίου στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου συνοδεύεται από αιμοδυναμικές μεταβολές με συμπτωματικά επεισόδια υπότασης 3) η δυσλειτουργία του ενδοθηλίου διαταράσσει και το μηχανισμό αιμόστασης.