Κλινική μελέτη και παρακολούθηση ασθενών με μελάνωμα του χοριοειδούς

Abstract

In our study we recorded the tumor location, the rates and sites of metastasis, and the time from diagnosis of melanoma to diagnosis of metastasis. In the enucleation group, the most common location was temporal (22.6%- 7 patients). Six patients (19.3%) were diagnosed with metastasis. Liver was the most common site (83.3%). The median time from diagnosis of choroidal melanoma to diagnosis of metastasis was 29.5 months (2.46 years). Five of the 6 patients with metastasis (83.3%) were diagnosed within the first 5 years after treatment (enucleation). In the irradiation group, the most common location was inferior/temporal (21.5%- 26 patients). Thirteen patients (10.7%) were diagnosed with metastasis. Liver was the most common site (61.5%). The median time from diagnosis of choroidal melanoma to diagnosis of metastasis was 44.8 months (3.7 years). Ten of the 13 patients with metastasis (76.9%) were diagnosed within the first 5 years after treatment (irradiation). . In our study, irradiation-related complications involving the anterior segment that contributed to a decline in visual acuity or eye loss included cataract (59 patients-48.7%), neovascular glaucoma (14 patients-11.6%), corneal neovascularization and opacification (9 patients-7.4%). Posterior segment complications included secondary retinal detachment (25 patients-20.7%), radiation retinopathy (17 patients-14%), vitreous haemorrhage (17 patients-14%) and radiation neuropathy (12 patients-9.9%). Maculopathy affects central vision, whereas papillopathy can lead to total loss of vision. Some eyes eventually become severely painful, usually because of neovascular glaucoma. Patients who develop a blind, painful eye must undergo enucleation. In conclusion, in our series 10.7% of the irradiation group and 19.3% of the enucleation group were diagnosed with metastasis. This difference is attributed to the larger tumor dimensions in patients of the enucleation group, given the observed correlation between increased metastasis rate and increased size of choroidal melanoma. Liver was the most common site of metastasis in both groups. Prognosis after metastatic disease remains poor. Effective methods are needed to prevent, diagnose and treat metastasis from choroidal melanoma.

Συμπερασματικά, μπορούμε να αναφέρουμε τα εξής: 1. To μελάνωμα του ραγοειδούς χιτώνα του οφθαλμού (χοριοειδής, ακτινωτό σώμα και ίριδα) είναι ο συχνότερος κακοήθης ενδοβολβικός όγκος. 2. Στην εργασία μας το 10.7% της ομάδας ακτινοβόλησης και το 19.3% της ομάδας εξόρυξης παρουσίασαν μετάσταση. Αυτή η διαφορά αποδίδεται στις μεγαλύτερες διαστάσεις του όγκου στους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εξόρυξη, δεδομένης της συσχέτισης που έχει παρατηρηθεί μεταξύ αυξημένου μεγέθους του μελανώματος και αυξημένου ποσοστού μεταστάσεων. 3. Το ήπαρ ήταν η συχνότερη δευτεροπαθής εστία και στις δύο ομάδες. 4. Στην ομάδα εξόρυξης, η συχνότερη εντόπιση ήταν η κροταφική. Ο μέσος χρόνος από την διάγνωση του χοριοειδικού μελανώματος ως την διάγνωση της μετάστασης ήταν 29.5 μήνες. 5. Στην ομάδα ακτινοβόλησης, η συχνότερη εντόπιση ήταν η κάτω/κροταφική. Ο μέσος χρόνος από την διάγνωση του χοριοειδικού μελανώματος ως την διάγνωση της μετάστασης ήταν 44.8 μήνες. 6. Οι ασθενείς με μελάνωμα του χοριοειδούς πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις. 7. Η πρόγνωση μετά από μετάσταση παραμένει κακή. Απαιτούνται αποτελεσματικές μέθοδοι για την πρόληψη και αντιμετώπιση των μεταστάσεων από μελάνωμα του χοριοειδούς