Μελέτη των επιδράσεων της ντοπαμίνης, ντοπεξαμίνης και ντομπιουταμίνης επί των αιμοδυναμικών μεταβλητών κατά τον αποκλεισμό της αορτής

Abstract

An experimental project was developed to examine the haemodynamic effects of dopamine, dobutamine and dopexamine during infrarenal abdominal clamping. 28 pigs were treated with either 2 μg/Kg min or 8 μg/Kg min of the inotropes mentioned above and a Swan - Ganz catheter was used to measure MAP (mean arterial pressure), PVR (pulmonary vascular resistance), SVR (systemic vascular resistance) and PAWP (pulmonary artery wedge pressure) by thermodilution, during six different time points (baseline, pre clamp, 1-hour post clamp, 2 hours post clamp, 1 hour after unclamp and 2 hours after unclamp). Α 3 - way statistical Analysis of Variance (ANOVA/MANOVA, fixed effects) revealed that dopexamine and dobutamine have both a better effect than dopamine in tissue oxygenation during aortic clamping since they caused statistically greater reduction in SVR and MAP as well as for PAWP (dose of 2μg/Kg min only) and PVR (dose of 8μg/Kg min only) mean values. Dopexamine was slightly better, without this being statistically significant, than dobutamine in reducing SVR, PVR and PAWP mean values but ΜΑΡ seemed to be affected more by dobutamine. The 8 μg/Kg min dose was superior for maintaining lower mean values of all haemodynamic parameters, apart from SVR which was increased with 8 μg/Kg min dopamine and PVR that was only reduced by 8 μg/Kg min dopexamine.

Με το σχεδιασμό πειραματικού μοντέλου μελετήθηκαν οι αιμοδυναμικές επιπτώσεις από τη χρήση της ντοπαμίνης, της ντοπιουταμίνης και της νεότερης HCL ντοπεξαμίνης κατά τη διάρκεια υπονεφρικού αποκλεισμού της κοιλιακής αορτής. Χρησιμοποιήθηκαν 28 χοίροι στους οποίους χορηγήθηκε ένα από τα ανωτέρω ινότροπα σε δοσολογία 2 μg/Kg min ή 8 μg/Kg min. Με τη βοήθεια καθετήρα τύπου Swan - Ganz και τη μέθοδο της θερμοαραίωσης ελήφθησαν μετρήσεις της MAP (μέση αρτηριακή πίεση), της PVR (αγγειακές αντιστάσεις πνευμονικής κυκλοφορίας), της SVR (αγγειακές αντιστάσεις συστηματικής κυκλοφορίας) και της PAWP (πίεση ενσφήνωσης πνευμονικών τριχοειδών) σε έξι διαφορετικές χρονικές στιγμές (baseline, προ του αποκλεισμού της κοιλιακής αορτής, 1 ώρα μετά τον αποκλεισμό, 2 ώρες μετά τον αποκλεισμό, 1 ώρα μετά την άρση του αποκλεισμού και 2 ώρες μετά την άρση του αποκλεισμού). Από τη στατιστική ανάλυση με χρήση 3 - way Analysis of Variance (ANOVA/MANOVA, fixed effects) φαίνεται πως ντοπεξαμίνη και ντοπιουταμίνη πλεονεκτούν της ντοπαμίνης καθώς επιφέρουν μικρότερες μέσες τιμές SVR και MAP και στις δυο χορηγούμενες δοσολογίες, καθώς επίσης στις δόσεις 2 μg/Kg min για την PAWP και 8 μg/Kg min για την PVR. Η ντοπεξαμίνη υπερτερεί της ντοπιουταμίνης όσον αφορά την SVR, την PAWP και την PVR χωρίς όμως να υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά, ενώ αντίθετα μικρότερες μέσες τιμές ΜΑΡ επιτυγχάνονται με την ντοπιουταμίνη. Εδώ η ντοπεξαμίνη πλεονεκτεί επίσης εμφανώς της ντοπαμίνης, υπολείπεται όμως της ντοπιουταμίνης. Η δόση των 8 μg/Kg min υπερτερεί σε δραστικότητα προκαλώντας μικρότερες μέσες τιμές όλων των αιμοδυναμικών παραμέτρων, εκτός των περιπτώσεων της SVR για την ντοπαμίνη οπότε προκαλεί αύξηση και της PVR όπου μόνο η ντοπεξαμίνη οδηγεί σε μείωση, σε αντίθεση με ντοπαμίνη και ντοπιουταμίνη που αυξάνουν τις μέσες τιμές των πνευμονικών αγγειακών αντιστάσεων.