Διερεύνηση οστικής πυκνότητας και κατανομής μυϊκής μάζας και λίπους σε Έλληνες ημιπληγικούς ασθενείς

Abstract

Objectives: We aimed to evaluate body composition and bone changes in the paretic forearm, hip and total body 3, 6 and 12 months post stroke. Methods: Fifty-eight (58) hemiplegic patients were enrolled in this prospective study, both paretic and normal forearms were examined by peripheral quantitative computed tomography (pQCT) at the 4 and 20% site of the distal radius, Hip and total body was examined by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA). Results: The trabecular and cortical BMD and the stress-strain-index (SSI) of the ultradistal radius were significantly reduced (p<0.05) at the hemiplegic side of both sexes. The lean mass of the paretic leg was significantly reduced (p<0.05) and the fat mass was significantly increased (p<0.05) in both sexes. The total body fat mass showed significant increase (p<0.05) and the total body bone mass significant decrease (p<0.05) in both males and females. Conclusions: A significant loss of BMD and bone strength was found during the first year after stroke in both trabecular and cortical bone at the paretic forearm along with a significant loss of bone mass and a significant increase of fat at the paretic leg, Most prominent BMD reduction was evident in men compared to perimenopausal women in the same age.

Σκοπός: Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να εκτιμήσει τις μεταβολές της οστικής μάζας, του λίπους και της μυϊκής μάζας στα αντιβράχια, στα ισχία και σε ολόκληρο το σώμα 3, 6 και 12 μήνες μετά το ΑΕΕ. Υλικό και μέθοδος: Πενήντα οκτώ (58) ημιπληγικοί ασθενείς (36 άνδρες και 22 γυναίκες) με ιστορικό ενός οξέος ΑΕΕ περιλήφθηκαν σ’ αυτή την προοπτική μελέτη. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε μετρήσεις οστικής πυκνότητας 3, 6 και 12 μήνες μετά το ΑΕΕ. Εξετάστηκαν τόσο τα παρετικά όσο και τα φυσιολογικά αντιβράχια με τη μέθοδο της περιφερικής ποσοτικής υπολογιστικής τομογραφίας (pQCT) στο 4% και 20% του άπω τμήματος της κερκίδας. Εξετάστηκαν επίσης τα ισχία και όλο το σώμα των ασθενών, με τη μέθοδο της διπλοενεργειακής απορρόφησης των ακτίνων Χ (DXA). Η διάγνωση του ΑΕΕ σε κάθε περίπτωση επιβεβαιώθηκε με υπολογιστική τομογραφία. Η κινητικότητα των ασθενών ελέγχθηκε με την κλίμακα Functional Ambulation Category (FAC) και η σπαστικότητα με την Τροποποιημένη Κλίμακα Ashworth (MAS). Αποτελέσματα: Η οστική πυκνότητα του σπογγώδους και φλοιώδους οστού και ο δείκτης stress-strain-index (SSI) στο άπω τμήμα της κερκίδας είχαν σημαντική μείωση (p<0.05) στην ημιπληγική πλευρά και των δύο φύλων. Η μυϊκή μάζα και το λίπος του παρετικού ποδιού μειώθηκαν σημαντικά (p<0.05) και στα δύο φύλα. Η μάζα λίπους ολόκληρου του σώματος αυξήθηκε σημαντικά (p<0.05) και η οστική μάζα ολόκληρου του σώματος μειώθηκε σημαντικά (p<0.05) σε άνδρες και γυναίκες. Συμπέρασμα: Σημαντική απώλεια της οστικής πυκνότητας και μυϊκής ισχύος βρέθηκε κατά τη διάρκεια του πρώτου χρόνου μετά το ΑΕΕ στο σπογγώδες και φλοιώδες οστό του αντιβραχίου, καθώς και στον αυχένα και στον μείζονα τροχαντήρα του παρετικού ισχίου. Η σημαντικότερη απώλεια οστικής πυκνότητας παρατηρήθηκε στους άνδρες σε σύγκριση με τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.