Υπεροξείδιο του υδρογόνου στο συμπύκνωμα του εκπνεόμενου αέρα ασθενών με φλεγμονώδεις παθήσεις των αεραγωγών

Abstract

Hydrogen peroxide in expired breath condensate of patients with inflammatory airway diseases. Stelios Loukides MD, Pneumonology Dept Athens Army General Hospital. The aim of our study was to determine the concentration of exhaled hydrogen peroxide (H₂O₂) in patients with inflammatory airway diseases, to investigate which cells are the main source of hydrogen peroxide (H₂O₂) production in each disease and finally to evaluate the association between H₂O₂ levels, airway inflammation and disease severity. Thirty patients with bronchiectasis, fifty stable asthmatics with disease severity ranging from mild to moderate and finally thirty patients with stable COPD with disease severity ranging from mild to severe were studied. Mean concentration of H₂O₂ was significantly elevated in patients with inflammatory airway diseases compared to the values of control subjects for each disease. Eosinophils were the predominate cells which generate H₂O₂ in asthma, while neutrophils were responsible for the highest levels which were observed in bronchiectasis and COPD. The role of H₂O₂ concentration in predicting the severity of the disease as well as the inflammatory process, is limited in asthma and depends on the use of inhaled steroids (ICS) and the classification severity. In patients with bronchiectasis increased levels of exhaled H₂O₂ reflected the severity of the disease as well as the inflammatory process, were not decreased either by the use of ICS or the long term oral antibiotic treatment but were significantly affected by chronic colonization with Pseudomonas Aeruginosa. In patients with COPD the role of H₂O₂ concentration in predicting the severity of the disease as well as the inflammatory process depends on the classification severity and was not affected by the use of inhaled steroids.

Σκοπός της μελέτης αυτής ήταν η μέτρηση των επιπέδων του υπεροξειδίου του υδρογόνου (H2O2) στο συμπύκνωμα του εκπνεόµενου αέρα ασθενών µε φλεγμονώδεις παθήσεις των αεραγωγών, ο καθορισμός των κυττάρων που συµµετέχουν στην παραγωγή του για κάθε νόσο ξεχωριστά, καθώς και η πιθανή συσχέτιση των επιπέδων του µε παραμέτρους που εκφράζουν φλεγμονή και βαρύτητα σε κάθε νόσο. Μελετήθηκαν τριάντα ασθενείς µε βρογχεκτασίες, πενήντα ασθενείς µε σταθερό άσθμα βαρύτητας από ήπιο έως µέτριο και τριάντα ασθενείς µε σταθερή ΧΑΠ βαρύτητας από ήπια έως σοβαρή. Η µέση συγκέντρωση του H₂O₂ ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερη από αυτή των ομάδων ελέγχου για κάθε νόσο. Τα ηωσινόφιλα ήταν τα επικρατούντα κύτταρα που συµµετείχαν στην παραγωγή H₂O₂ στο άσθμα, ενώ τα ουδετερόφιλα ήταν υπεύθυνα για την υψηλή συγκέντρωση του H₂O₂ στις βρογχεκτασίες και στην ΧΑΠ. Ο ρόλος του H₂O₂ στην αξιολόγηση της υποκείμενης φλεγμονής και βαρύτητας στο άσθμα ήταν περιορισμένος µια και εξαρτώνταν από την λήψη εισπνεόμενων στεροειδών (ΕΣ) και την ταξινόμηση αυτής σε στάδια. Στους ασθενείς µε βρογχεκτασίες τα επίπεδα του H₂O₂ εξέφραζαν την υποκείμενη φλεγμονή της νόσου, την έκταση και την βαρύτητα αυτής, µη επηρεαζόμενα από την λήψη ΕΣ και αντιβιοτικών σε µακρό χρόνο, αλλά σημαντικά επηρεαζόμενα από τον χρόνιο αποικισμό µε Ψευδοµονάδα Aeruginosa. Τέλος στους ασθενείς µε ΧΑΠ ο ρόλος του H₂O₂ στην αξιολόγηση της υποκείμενης φλεγμονής και βαρύτητας επηρεαζόταν από την ταξινόμηση αυτής σε στάδια αλλά όχι από την λήψη ΕΣ.