Μεταλλακτική δυσφωνία: ανάλυση των ακουστικών παραμέτρων

Abstract

Functional - psychogenic voice disorders constitute a large percentage of voice disorders. Mutational Falsetto is one of them. There are no epidemiological data for this disorder and there have been very few references to it in the Greek literature. In this disorder, childlike vocal patterns are retained even though the physical developments of puberty have been completed. Besides a high-pitched speaking voice symptoms of this disorder may include an elevated larynx, chronic breathiness or hoarseness, and many voice breaks, as well as poor resonance, shallow breathing, lack of pitch variation, non-authoritative speech patterns, and general retinence when speaking. Most of these symptoms are related to hyperfunction of the laryngeal muscles which results in a high laryngeal position. The present study consists of 41 male patients, 26 teenagers and 15 adults, with ages ranging from 14 to 37 years. This number is the largest found in the literature. The purpose of this study was to analyze basic acoustic parameters of these patients voice. For this reason the parameters that were studied are: Fundamental Frequency with Frequency Breaks, Intensity, Dynamic Range and Maximum Phonation Time. From the resulting data it was found that the voicing frequency of these patients with Mutational Falsetto lie well within the range of female frequencies and in some cases it is above the female range by 35Hz. Also, it was found that the Dynamic Range of their voices has an average of 66dB which is less than the Dynamic Range of male voice by 16dB. The frequency and intensity of voice in combination with the short phonation time make the voice low, weak and too high pitched. The acoustic measurements in Mutational Falsetto constitute an easy, exact and quick diagnostic tool. I believe that further research will prove that acoustic measurements will be a reference point for the treatment of voice disorders, as well, especially as a tool of visual bio-feedback.

Οι λειτουργικές - ψυχογενείς δυσφωνίες αποτελούν ένα μεγάλο ποσοστό διαταραχών της φώνησης. Μία από αυτές τις δυσφωνίες είναι και η Μεταλλακτική Δυσφωνία. Για τη συγκεκριμένη διαταραχή φωνής δεν υπάρχουν επιδημιολογικά στοιχεία, ενώ ειδικότερα στην ελληνική βιβλιογραφία υπάρχει μόνο μία αναφορά (13). Το δείγμα της παρούσας μελέτης περιλαμβάνει 41 άρρενες ασθενείς, 26 εφήβους και 15 ενήλικες, από 14 έως 37 ετών. Ο αριθμός αυτός είναι ο μεγαλύτερος που συναντάται στη βιβλιογραφία. Σκοπός της μελέτης ήταν να αναλυθούν βασικές ακουστικές παράμετροι της φωνής των ασθενών αυτών, με στόχο την καταγραφή των «φωνητικών αποτυπωμάτων». Η οριοθέτηση και καταγραφή των ακουστικών γνωρισμάτων της διαταραχής αυτής, θα βοηθήσει στην αναγνωρισιμότητα της δυσφωνίας, στη διαφορική της διάγνωση και στην έγκαιρη αντιμετώπισή της. Ως εκ τούτου μελετήθηκαν η Βασική Συχνότητα φώνησης, η Ένταση της φωνής και η Μέγιστη Διάρκεια φώνησης. Από τα στοιχεία που προέκυψαν διαπιστώνουμε πως η συχνότητα φώνησης των ασθενών με Μεταλλακτική Δυσφωνία ήταν μέσα στα πλαίσια γυναικείων συχνοτήτων και μερικών ξεπερνούσαν τις γυναικείες νόρμες κατά 35Hz. Ακόμη, διαπιστώθηκε πως το δυναμικό εύρος της φωνής τους έχει ως μέσο όρο τα 66dB που υπολείπεται του φυσιολογικού μέσου όρου ανδρικής φωνής κατά 16dB. Η συχνότητα φώνησης και η ένταση σε συνδυασμό με τη μικρής διάρκειας φώνηση, καθιστούν τη φωνή των ασθενών αυτών χαμηλή, ασθενική και ιδιαίτερα ψιλή. Οι ακουστικές μετρήσεις αποτελούν στη Μεταλλακτική Δυσφωνία ένα εύκολο, ακριβές και γρήγορο διαγνωστικό εργαλείο. Πιστεύω πως επικείμενες μελέτες θα αποδείξουν πως θα αποτελέσουν και σημείο αναφοράς για τη θεραπεία των δυσφωνιών, κυρίως ως μέσο οπτικής βιοανάδρασης.