Η δραστηριότητα της βουτυρυλοχολινεστεράσης του πλάσματος παιδιών της Δωδεκανήσου

Abstract

The butyrylocholinesterase or false cholinesterenase (BuChE) is an enzyme which plays an important role in the hydrolysis and consequently in the inactivation of several ester-type drugs. Among these, SCh holds an imminent place, because it is a non-depolarizing muscle relaxant drug, widely used in the anesthesiology today. The popularity of this muscle relaxant agent is due to the fact that it breaks down fast by serum BuChE, resulting in a very brief action. Consequently, in the everyday practice, one could expect cases of respiratory depression, dead calm, or even death, especially when one deals with small children that have been submitted to tonsillectomy, due to congenital absence of serum BuChE. For that purpose this work aims at determining the frequency of congenital absence of this enzyme in children and adolescents, aged 6 to 18. The children, on whom this work was based, did not suffer from any liver disease and did not take any known medication that would influence the activity of the enzyme. From the results of this work we conclude the following: 1) Among 964 children, only 8, i.e. 0.83%, had an activity of serum BuChEwith values lower than the minimum normal limits. 2) The percentage of the abnormal values of serum BuChE activity for each gender are approximately 0.27% for the boys and 1.18% for the girls. 3) The average values of this activity in boys are higher than the corresponding values of the girls for all ages, except for the 6th, 10th, 17th and 18th year of age, time when we see similar values for the serum BuChE activity in both sexes. The finding even of this small percentage imposes the need to determine the activity of the enzyme in all cases we intend to use drugs metabolizable by this enzyme. This way we avoid any deplorable consequences that might occur in the everyday practice.

Η βουτυρυλοχολινεστεράση ή ψευδής χολινεστεράση είναι ένζυμο που διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην υδρόλυση και επομένως στην αδρανοποίηση διαφόρων φαρμάκων εστερικού τύπου. Στα φάρμακα αυτά εξέχουσα θέση κατέχει η SCh που είναι αποπολωτικό μυοχαλαρωτικόφάρμακο με ευρεία χρήση στην καθημερινή αναισθησιολογική πράξη. Η δημοτικότητα του μυοχαλαρωτικού αυτού φαρμάκου οφείλεται στο ότι διασπάται γρήγορα από την BuChE του πλάσματος με αποτέλεσμα τον βραχύ χρόνο δράσης του. Επομένως στην καθημερινή πράξη μπορούν να παρατηρηθούν περιπτώσεις αναπνευστικής καταστολής, άπνοιας ή και θάνατος του αρρώστου, ιδιαίτερα σε παιδιά μικρής ηλικίας που υφίστανται αμυγδαλεκτομή, εξαιτίας της συγγενούς έλλειψης της BuChE του πλάσματος. Για το λόγο αυτό η εργασία προγραμματίστηκε με το σκοπό να προσδιοριστεί η συχνότητα συγγενούς ανεπάρκειας του ενζύμου σε παιδιά και εφήβους ηλικίας 6 έως 18 ετών. Τα παιδιά τα οποία βασίστηκε η εργασία δεν είχαν ηπατικό νόσημα και δεν έπαιρναν κανένα από τα γνωστά φάρμακα που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του ενζύμου. Από τα αποτελέσματα της εργασίας αυτής προκύπτουν τα ακόλουθα συμπεράσματα: 1) Από τα 964 παιδιά βρέθηκαν 8 δηλαδή ποσοστό 0,83% με δραστηριότητες BuChE του πλάσματος μικρότερες από τα κατώτερα φυσιολογικά όρια. 2) Τα ποσοστά των μη φυσιολογικών τιμών της BuChE του πλάσματος για κάθε φύλο κατανέμονται σε 0,27% για τα αγόρια και σε 1,18% για τα κορίτσια. 3) Οι μέσες τιμές της δραστηριότητας στα αγόρια εμφανίζονται να είναι μεγαλύτερες από τις αντίστοιχες τιμές των κοριτσιών σε όλες τις ηλικίες, εκτός του 6ου, 10ου, 17ου, 18ου έτους της ηλικίας, όπου παρατηρούνται παρόμοιες τιμές της δραστηριότητας της BuChE του πλάσματος και στα δύο φύλα. Η ύπαρξη έστω και του μικρού αυτού ποσοστού των μη φυσιολογικών δραστηριοτήτων της BuChE του πλάσματος, καθιστά απαραίτητο τον προσδιορισμό της δραστηριότητας του ενζύμου σε όλες τις περιπτώσεις που θα χρησιμοποιηθούν φάρμακα που μεταβολίζονται από το ως άνω ένζυμο. Με αυτόν τον τρόπο αποφεύγονται όλα τα δυσάρεστα συμβάματα που μπορεί να παρατηρηθούν στην καθημερινή αναισθησιολογική πράξη.