Φυσιολογικές τιμές μέγιστης ρινικής εισπνοής σε παιδιά και εφήβους

Abstract

The physiological and pathological conditions that affect nasal resistance and cause airflow limitation are common during childhood. Rhinomanometry has been for a long time the only objective and quantitative method for the assessment of nasal patency, but it's a rather expensive, time-consuming and an exclusively in clinic performed procedure. On the contrary, Peak Nasal Inspiratory Flow Rate (PNIFR) represents a static, but reliable way for the evaluation and home monitoring of nasal obstruction. The use of simple, handheld and inexpensive instruments has been widely adopted for monitoring respiratory function. So we measured PNIFR and Peak Expiratory Flow (PEF) with Youlten and mini-Wright peak flow meter respectively. Mini-Wright is a portable, commonly used during recent years device for the measurement of PEF and Youlten represents a modified mini-Wright of the same company (Clement Clarke International, Ltd). The aim of this study was to measure PNIFR of a sufficient number of children and teenagers of our country, so as to establish predicted values and estimate its accuracy comparing it with Peak Inspiratory Flow Rate derived from mouth and nose simultaneously (PIFR) and with PEF. From the 4111 children aged 5-18 years who took part in our research, 3170 children fulfilling the criteria of the "normal child", were finally included in the statistical analysis. We established the reference values of PNIFR separately for each sex and found out a statistically significant relation between PNIFR and PIFR, PEF and the anthropometric variables (age, height, weight). We formed easy to handle tables with these values, which were not available till now. We believe that these tables will be of great value for the study of nasal patency and the identification of airflow limitation in clinical practice.

Οι φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να μεταβάλουν τις ρινικές αντιστάσεις και να εμποδίσουν την ελεύθερη ροή αέρα διαμέσου της μύτης, είναι συχνές στην παιδική ηλικία. Η ρινομανομέτρηση, που για χρόνια ήταν η μοναδική μέθοδος αντικειμενικής και ποσοτικής εκτίμησης της ρινικής κοιλότητας, είναι χρονοβόρα, ακριβή και κατ' εξοχήν ενδονοσοκομειακή μέθοδος. Αντίθετα, η μέγιστη ρινική εισπνευστική ροή (Peak Nasal Inspiratory Flow Rate) αποτελεί έναν αδρό, αλλά αξιόπιστο τρόπο εκτίμησης της ρινικής απόφραξης οποιασδήποτε αιτιολογίας, ακόμα και από τον ίδιο τον ασθενή στο σπίτι του. Επειδή η χρήση οικονομικά προσιτών φορητών συσκευών για την εκτίμηση της αναπνευστικής λειτουργίας κερδίζει τα τελευταία χρόνια ολοένα και περισσότερο έδαφος, θελήσαμε να προσδιορίσουμε την PNIFR με το φορητό ροόμετρο τύπου Youlten της εταιρείας Clement Clarke International, Ltd, ένα ροόμετρο ανάλογο του mini-Wright, με το οποίο προσδιορίζεται η μέγιστη εκπνευστική ροή (Peak Expiratory Flow). Σκοπός μας ήταν να μετρήσουμε την PNIFR σε ικανό αριθμό παιδιών και εφήβων της χώρας μας, ώστε να καθορίσουμε τις προβλεπόμενες τιμές της και να τις αξιολογήσουμε ως προς την αξιοπιστία τους, συγκρίνοντας τις με τη μέγιστη εισπνευστική ροή από τη μύτη και το στόμα ταυτόχρονα (Peak Inspiratory Flow Rate) και με την PEF. Από τα 4111 παιδιά 5-18 ετών που πήραν μέρος στην έρευνα, συμπεριλάβαμε στην στατιστική ανάλυση τα 3170 παιδιά, που πληρούσαν τις προϋποθέσεις του «φυσιολογικού». Καθορίσαμε τα φυσιολογικά επίπεδα της PNIFR ξεχωριστά για τ' αγόρια και τα κορίτσια και διαπιστώσαμε ότι αυτή παρουσιάζει στατιστικά σημαντική συσχέτιση τόσο με την PIFR και PEF, όσο και με τα σωματομετρικά στοιχεία (ηλικία, βάρος, ύψος). Οι πίνακες των φυσιολογικών τιμών που καταρτίσαμε είναι ιδιαίτερα εύχρηστοι και μπορούν να διευκολύνουν κάθε ιατρό που ασχολείται με το θέμα της ρινικής απόφραξης, παρέχοντας του τιμές αναφοράς που δεν ήταν διαθέσιμες μέχρι σήμερα.