Κλινικοοεργαστηριακά και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού: σχέση εργαστηριακών τιμών αίματος και ουραιμικού κνησμού

Abstract

ΣΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΤΑΝ Η ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΒΙΟΧΗΜΙΚΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΠΑΡΑΘΙΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ ΣΕ ΟΥΡΑΙΜΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΝ ΣΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ.ΥΛΙΚΟ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΑΠΕΤΕΛΕΣΑΝ 117 ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΥΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΠΟ 3 ΜΟΝΑΔΕΣ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ.ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΗΚΑΝ Η ΑΚΕΡΑΙΗ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗ,ΤΟ ΑΛΟΥΜΙΝΙΟ,ΑΣΒΕΣΤΙΟ,ΦΩΣΦΟΡΟΣ,ΑΛΚΑΛΙΚΗ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΟΥΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΘΗΚΑΝ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΟΥ ΑΦΟΡΟΥΣΑΝ ΣΤΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΗΔΕΚΤΟΜΗΣ,ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΚΝΗΣΜΟΥ.ΑΠΟ ΤΗΝ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΠΡΟΕΚΥΨΑΝ ΤΑ ΕΞΗΣ:Α)ΠΟΣΟΣΤΟ 9.4% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΙΧΕ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΕ ΠΑΡΑΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ ΟΜΩΣ,63.9% ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΕΝΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΞΑΚΟΛΟΥΘΟΥΣΕ ΝΑ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΤΙΜΕΣ ΑΚΕΡΑΙΗΣ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ. Β) ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΕΝΤΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 74.5% ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΑΝ ΤΙΜΕΣ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΙΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ. Γ) ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΝ ΘΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΑΛΚΑΛΙΚΗΣ ΦΩΣΦΑΤΑΣΗΣ (Ρ=0.001) ΚΑΙ ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ (Ρ=0.018) ΕΝΩ ΔΕΝ ΒΡΕΘΗΚΕ ΝΑ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΟΥ ΑΛΟΥΜΙΝΙΟΥ.Δ) 12.8% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΙΧΑΝ ΓΙΝΟΜΕΝΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ-ΦΩΣΦΟΡΟΥ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 70. Ε) Ο ΟΥΡΑΙΜΙΚΟΣ ΚΝΗΣΜΟΣ ΔΕΝ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΝ ΜΕ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ,ΤΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΩΣΦΟΡΟΥ,ΕΝΩ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΝ ΘΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΓΙΝΟΜΕΝΟΥ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ-ΦΩΣΦΟΡΟΥ ΠΑΝΩ ΑΠΟ 70 ΚΑΙ ΕΠΙΣΗΣ ΘΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΟΥ ΑΛΟΥΜΙΝΙΟΥ ΤΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ (Ρ=0.01).ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ ΜΕΓΑΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΤΩΝ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΥΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΙ ΑΥΞΗΜΕΝΕΣ ΤΙΜΕΣ ΑΚΕΡΑΙΗΣ ΠΑΡΑΘΟΡΜΟΝΗΣ ΚΑΙ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΓΙΝΟΜΕΝΟ CAXP>70.O OYΡΑΙΜΙΚΟΣ ΚΝΗΣΜΟΣ ΔΕΝ

IN THE PRESENT STUDY EPIDEMIOLOGIC,CLINICAL AND BIOCHEMICAL FEATURES OF SECONDARY HYPERPARATHYROIDISM WERE STUDIED IN UREMIC PATIENTS UNDERGOING CHRONIC HEMODIALYSIS.THE SUBJECTS OF THE STUDY WERE 117 HEMODIALYSIS PATIENTS FROM 3 HEMODIALYSIS UNITS. INTACT PARATHYROID HORMONE,ALUMINUM,CALCIUM,PHOSPHORUS,ALKALINE PHOSPHALASE AND OTHER BIOCHEMICAL MEASURMENTS WERE DETERMINED IN PLASMA AND PATIENTS WERE ASKED ABOUT THE HISTORY OF PARATHYROIDECTOMY AND ABOUT THE PRESENCE AND CLINICAL FEATURES OF PRURITUS.THE STATISTICAL ANALYSIS SHOWED THAT: A) 9.4% OF THE STUDIED PATIENTS HAD UNDERGONE PARATHYROIDECTOMY.HOWEVER,63.9% OF THE OPERATED PATIENTS CONTINUED TO SHOW ELEVATED INTACT PARATHYROID HORMONE VALUES ABOVE NORMAL VALUES POSTOPERATIVELY. B) 74.5% ΟF THE PATIENTS WHO HADN'T UNDERGONE PARATHYROIDECTOMY HAD ELEVATED INTACT PARATHYROID HORMONE VALUES ABOVE N.V. C) INTACT PARATHYROID HORMONE VALUES WERE POSITIVELY CORRELATED TO ALKALINE PHOSPHALASE VALUES (P=0,001) AND INVERSELY CORRELATΕD TO CALCIUM VALUES (P=0.018) WHILE NO CORRELATION TO ALUMINIUM VALUES WAS FOUND.D)A SIGNIFICANT PERCENTAGE 12.8% OF ALL PATIENTS HAD CALCIUM-PHOSPHOROUS PRODUCT ABOVE 70.E)UREMIC PRURIHUS WAS NOT CORRELATED TO INTACT PARATHYROID VALUES OR TO CALCIUM AND PHOSPHOROUS VALUES WHILE WAS POSITIVELY CORRELATED TO CAXP>70 AND TO PLASMA ALUMINIUM LEVELS (P=0.01).IN CONCLUSION,A HIGH PERCENTAGE OF HEMODIALYSIS PATIENTS HAS ELEVATED INTACT PARATHYROID HORMONE VALUES AND A SIGNIFICANT PERCENTAGE HAS CAXP>70.UREMIC PRURITUS IS NOT RELATED TO INTACT PARATHYROID HORMONE,CALCIUM OR PHOSPHOROUS PLASMA LEVELS.HOWEVER,PATIENTS