Η θέση της διασωλήνωσης του κυστικού πόρου στην χειρουργική των χοληφόρων.

Abstract

ΜΕ ΣΚΟΠΟ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΕΩΣ ΚΑΙ ΤΗ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗΣ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΜΕ ΤΑΥΟΕΙΔΗ ΣΩΛΗΝΑ ΣΤΟ ΧΟΛΗΔΟΧΟ ΠΟΡΟ ΑΠΟ ΤΗ ΜΙΑ ΚΑΙ ΜΕ NELATON ΣΤΟΝ ΚΥΣΤΙΚΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΗ ΚΑΤΕΓΡΑΦΗΣΑΝ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΘΗΚΑΝ 2279 ΑΣΘΕΝΕΙΣ(945 ΚΑΙ 1336) ΠΟΥ ΥΠΕΣΤΗΣΑΝ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΗΝ ΟΚΤΑΕΤΙΑ 1982-1989.ΑΠΟ ΤΟΥΣ 480(21,1% ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΟΥ) ΠΟΥ ΧΡΕΙΑΣΤΗΚΑΝ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΧΟΛΗΦΟΡΟΥ ΔΕΝΔΡΟΥ, ΣΤΟΥΣ 394 ΤΟ ΧΟΛΗΦΟΡΟ ΔΕΝΔΡΟ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΘΗΚΕ ΜΕ ΤΑΥΟΕΙΔΗ ΣΩΛΗΝΑ ΣΤΟ ΧΟΛΗΔΟΧΟ ΠΟΡΟ(Α ΟΜΑΔΑ), ΣΤΟΥΣ 69 ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΘΗΚΕ ΜΕ NELATON ΣΤΟΝ ΚΥΣΤΙΚΟ(Β1,ΧΩΡΙΣ ΧΟΛΗΔΟΤΟΜΗ,ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΔΙΑ ΤΟΥ ΚΥΣΤΙΚΟΥ),ΕΝΩ ΣΕ 17 ΜΕ NELATON ΣΤΟΝ ΚΥΣΤΙΚΟ ΜΕΤΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΤΟΜΗ(Β2).Ο ΧΡΟΝΟΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (ΣΕ ΗΜΕΡΕΣ) ΗΤΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΜΙΚΡΟΤΕΡΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΣ ΥΠΟΟΜΑΔΑΣ Β1(7,8+/-1,6) ΚΑΙ ΣΤΗΝ Β2(9,1+/-2,7) ΑΠ'ΟΤΙ ΣΤΗΝ Α(13,4+/-4,8).ΜΕΙΖΟΝΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ(ΧΟΛΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟ,ΥΦΗΠΑΤΙΚΗ ΣΥΛΛΟΓΗ-ΑΠΟΣΤΗΜΑ)ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΣΑΝ ΜΟΝΟ ΣΤΗΝ Α ΟΜΑΔΑ ΚΑΙ ΚΑΘΟΛΟΥ ΣΤΗΝ Β1 ΚΑΙ Β2.Η ΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΧΟΛΕΡΥΘΡΙΝΗΣ ΤΟΥ ΟΡΟΥ ΗΤΑΝ ΤΑΧΥΤΕΡΗ ΣΤΗΝ Β1 ΚΑΙ Β2 ΟΜΑΔΕΣ ΑΠ'ΟΤΙ ΣΤΗΝ Α ΟΜΑΔΑ.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ,Η ΠΑΡΟΧΕΥΤΕΣΗ ΤΟΥ ΧΟΛΗΦΟΡΟΥ ΔΕΝΔΡΟΥ ΜΕ ΣΩΛΗΝΑ NELATON ΣΤΟΝ ΚΥΣΤΙΚΟ ΠΟΡΟ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΔΟΚΙΜΟ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗ ΜΕΘΟΔΟ ΑΠΟΣΥΜΦΟΡΗΣΗΣ ΑΚΟΜΑ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΤΟΜΗ ΚΑΙ ΕΧΕΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΚΑΙ ΣΤΗ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗΣ ΟΤΑΝ ΑΠΑΙΤΗΘΕΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΗ ΤΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ.

THE ORDER TO STUDY THE OPERATIVE TREATMENT OF THE COMMON BILE DUCT LITHIASIS AND THE COMPARISON OF THE BILIARY TREE DRAINAGE* ,2279 PATIENTS(945 AND 1336) WHO UNDERWENT CHOLOCYSTECTOMY FROM 1982 TO 1989 WERE EXAMINED.FROM THESE,480(21,1% OF THE TOTAL) WERE IN NEED FOR BILIARY TREE EXPLOTATION.IN 394 A T-TUBE IN COMMON BILE DUCT WAS USED (GROUP B1,WITHOUT CHOLEDOCTOTOMY,EXPLORATION THROUGH THE CYSTIC DUCT) AND IN THE REST 17 A NELATON TUBE IN CYSTIC DUCT AFTER CHOLEDOCTOTOMY WAS USED(B2).HOSPITALIZATION TIME(IN DAYS) WAS SIGNIFICANTLY LESS IN PATIENTS OF THE GROUP B1(7,8=1,6) AND OF THE B2(9,1=2,7) THAN THAT IN THE PATIENTS OF THE GROUP A(13,4=4,8).MAJOR COMPLICATIONS(BILIARY PERITONITIS,INFRAHEPATIC COLLECTION)WERE NOTICED ONLY IN PATIENTS OF GROUP A.IN CONCLUSION,THE DRAINAGE OF THE BILIARY TREE WITH A NELATON TUBE IN CYSTIC DUCT IS A TRIED AND SAFE METHOD OF DECOMPRESSION EVEN AFTER CHOLEDOCTOTOMY AND MAY APPLY IN THE MODERN LAPAROSCOPIC METHOD OF CHOLECYSTECTOMY WHEN EVER SUCH A DRAINAGE MAY BE NEEDED. *EITHER WITH A T-TUBE IN COMMON BILE DUCT OR A NELATON TUBE IN CYSTIC DUCT.