Συνδυασμός σισπλατίνης, ιφωσφαμίδης, μεθοτρεξάτης και βιμπλαστίνης στο μεταστατικό καρκίνο των ουροφόρων οδών.

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΤΑΝ Η ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΟΞΙΤΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΣΙΣΠΛΑΤΙΝΗΣ,ΙΦΩΣΦΑΜΙΔΗΣ, ΜΕΘΟΤΡΕΞΑΤΗΣ ΚΑΙ ΒΙΝΜΠΛΑΣΤΙΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΥΡΟΘΗΛΙΟΥ.Η ΚΥΡΙΩΤΕΡΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΗΤΑΝ Η ΟΥΔΕΤΕΡΟΠΕΝΙΑ ΣΕ 56% ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΛΑΜΒΑΝΕ 11 ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΟΥΔΕΤΕΡΟΠΕΝΤΙΚΟΥ ΠΥΡΕΤΟΥ.ΑΝΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΣΕ 1/3 ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ.ΔΕΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΚΑΜΙΑ ΑΛΛΗ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΟΥΤΕ ΘΑΝΑΤΟΣ ΠΟΥ ΝΑ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ.ΘΕΤΙΚΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ ΣΕ 20 ΑΣΘΕΝΕΙΣ (62.5%). ΤΟ ΜΕΣΟ ΔΙΑΣΤΗΜΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΗΤΑΝ 7 ΜΗΝΕΣ ΚΑΙ Η ΜΕΣΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗ 13 ΜΗΝΕΣ.Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΣΙΣΠΛΑΤΙΝΗΣ,ΙΦΩΣΦΑΜΙΔΗΣ,ΜΕΘΟΤΕΞΑΤΗΣ ΚΑΙ ΒΙΝΜΠΛΑΣΤΙΝΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΕ ΑΡΚΕΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΟΥ ΟΥΡΟΘΗΛΙΟΥ.ΤΟ ΣΧΗΜΑ ΣΥΝΔΥΑΣΤΗΚΕ ΜΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΑΛΛΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΙΜΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΤΙΔΑΣ 'Η ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΒΛΑΒΗΣ ΗΤΑΝ ΧΑΜΗΛΗ.ΤΥΧΑΙΟΠΟΙΗΜΕΝΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΕΣ ΝΑ ΓΙΝΟΥΝ ΣΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΓΙΑ ΝΑ ΕΚΤΙΜΗΣΟΥΝ ΕΑΝ Η ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΤΗΣ ΙΦΩΣΦΜΑΙΔΗΣ ΣΕ ΑΛΛΟΥΣ ΔΡΑΣΤΙΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΘΑ ΒΕΛΤΙΩΣΕΙ ΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΥΤΗ ΤΗ ΝΟΣΟ.

WE INVESTIGATED THE ACTIVITY OF COMBINATION CHEMOTHERAPY CONSISTING OF CISPLATIN, IFOSFAMIDE, METHOTREXATE AND VINBLASTINE IN PATIENTS WITH METASTATIC UROTHELIAL CANCER.A TOTAL OF 32 CONSECUTIVE PATIENTS WAS TREATED WITH 30 MG/M2 CISPLATIN ON DAYS 1 THROUGH 3, 1,5, GM/M2 IFOSFAMIDE WITH MESNA ON DAYS 1 THROUGH 3,30 MG/M2 METHOTREXATE AND 3 MG/M2 VINBLASTINE ON DAY 1 PLUS 5 MG/KG GRANULOCYTE COLONY-STIMULATING FACTOR ON DAYS 7 THROUGH 11.COURSES WERE REPEATED EVERY 21 DAYS FOR A MAXIMUM OF 6 CYCLES. MAJOR TOXICITY WAS GRANULOCYTOPENIA IN 56% OF PATIENTS,INCLUDING 11 EPISODES OF GRANULOCYTOPENIC FEVER.ANEMIA AND THROMBOCYTOPENIA DEVELOPED IN A THIRD OF THE CASES.NO OTHER SIGNIFICANT TOXICITY OR TREATMENT RELATED DEATH WAS NOTED.AN OBJECTIVE RESPONSE WAS ACHIEVED IN 20 PATIENTS(62.5%).MEDIAN TΙME TO PROGRESSSION WAS 7 MONTHS AND MEDIAN SURVIVAL WAS 13 MONTHS.THE CISPLATIN, IFOSFAMIDE, METHOTREXATE AND VINBLASTINE REGIMEN APPEARED ACTIVE IN PATIENTS WITH METASTATIC UROTHELIAL CANCINOMA.THIS REGIMEN WAS ASSOSIATED WITH SIGNIFICANT BUT MANAGEABLE HEMATOLOGICAL TOXICITY AND THE INCIDENCE OF MUCOSITIS OR REMAL IMPAIRMENT WAS LOW.PROSPECTIVE RANDOMIZED STUDIES ARE NEEDED TO ASSESS WHETHER THE ADDITION OF IFOSFAMIDE TO OTHER ACTIVE AGENTS WILL IMPROVE THE SURVIVAL OF PATIENTS WITH THIS DISEASE.