Η βρογχοκυψελιδική έκπλυση (BAL) σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς με ευκαιριακή λοίμωξη.: αξιολόγηση της διαγνωστικής και προγνωστικής της αξίας.

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΜΑΣ ΗΤΑΝ,Η ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ ΤΗΣ ΒΡΟΓΧΟΚΥΨΕΛΙΔΙΚΗΣ ΕΚΠΛΥΣΗΣ (BAL) ΣΕ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ,ΠΛΗΝ AIDS,ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΚΑΙ Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΑΥΤΗΣ,ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΛΟΙΜΩΞΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ.ΣΤΗΝ ΔΙΚΗ ΜΑΣ ΜΕΛΕΤΗ,ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΒΑΜΕ 69 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΜΕΝΟΥΣ,ΠΛΗΝ AIDS,ΜΕ ΛΟΙΜΩΞΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ.ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΕΡΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΒΑΛ ΜΕ 200 ΜL ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΟΡΟΥ ΚΑΙ Η ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΗΤΟ ΑΠΟ 40% ΕΩΣ 88%.Η ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΟΥ ΒΑL ΗΤΟ 85,5 ΚΑΙ ΤΟ ΚΥΡΙΟ ΑΙΤΙΟ ΛΟΙΜΩΞΗΣ ΗΤΟ Η ΠΝΕΥΜΟΚΥΣΤΗΣ CARINII,ΜΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 42%.Η ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΤΟΥ BAL ΕΔΕΙΞΕ ΟΤΙ,Η ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΠΝΕΥΜΟΚΥΣΤΗ CARINII (PCP) ΣΥΝΟΔΕΥΕΤΟ ΜΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΕΛΑΤΤΩΜΕΝΟ ΑΡΙΘΜΟ ΜΑΚΡΟΦΑΓΩΝ ΣΤΟ BAL (Μ.Ο. 38,8%+-15,5%) ΚΑΙ ΠΑΡΑΛΛΗΛΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΩΝ ΚΑΙ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ.Η ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΤΩΝ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΣΤΟ BAL ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΠΡΟΣ ΤΑ ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑ,ΣΥΝΔΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΚΑΛΗ ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ,ΕΝΩ Η ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΤΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΤΗΝΩΝ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ,ΣΥΝΔΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΚΑΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ (Χ2=4,209,Ρ=0,04).Η ΜΕΛΕΤΗ ΜΕ ΤΟ ΔΗΜ,ΕΠΙΤΡΕΠΕΙ ΤΗΝ ΚΑΛΛΙΤΕΡΗ ΤΑΥΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΜΟΡΦΩΝ ΤΗΣ PC ΚΑΙ ΣΥΝΕΠΩΣ ΣΥΜΒΑΛΛΕΙ ΣΤΗΝ ΚΑΛΛΙΤΕΡΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΠΙΘΑΝΗΣ ΠΟΡΕΙΑΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ.

THE PURPOSE OF THE PRESENT STUDY WAS TO PROVE THE DIAGNOSTIC VALUE OF ΒΡΟ BRONCHOALVEOLAR LAVAGE (BAL) IN IMMUNOCOMPROMISED PATIENTS,EXCLUDING AIDS,WHO SUFFERED FROM RESPIRATORY INFECTION,AS WELL AS THE PROGNOSTIC EVALUATION OF CERTAIN ELEMENTS OF BAL IN CONJUCTION WITH THE INFECTION AND THE OUTCOME OF THE DISEASE.OUR STUDY INCLUDED 69 IMMUNOCOMPROMISED PATIENTS,EXCLUDING AIDS,WHO SUFFERED FROM RESPIRATORY INFECTION.ALL PATIENTS HAD BAL WITH 200ML OF NORMAL SALINE OF WHICH 40% TO88% WAS REDRAWN.THE DIAGNOSTIC OUTCOME OF BAL WAS 85.5% AND THE PREDOMINENT CAUSE OF INFECTION WAS PNEUNOCYSTIS CARINII IN 42% OF THE CASES.ANALYSIS OF CELLULAR TYPE OF THE BAL SHOWED THAT PNEUMONIA DUE TO PNEUMOCYSTIS CARINII (PCP)WAS ACCOMPANIED BY REDUSED NUMBER OF MACROPHAGES IN THE BAL (38.8%+-15.5%) WITH A SIMULTANEUS INCREASE OF THE POLYMORPHANUCLEAR AND LYMPHOSYTES.PREDOMINANCE OF LYMPHOSYTES CONGRARED TO POLYMORPHONUCLEAR CELLS IS COMBINED WITH BENING OUTCOME WHILE PREDOMINANCE OF POLYMORPHONUCLEAR CELLS IS ACCOMPANIED WITH HAD OUTCOME REGARDING THE PATIENTS (X2=4.209-P=0.04).STUDY WITH TEM ALLOWS IDENTIFICATION OF THE TYPES OF PC AND THUS CONTRIBUTES TO THE BETTER EVALUATION OF THE PASSIBLE PATIENTS OUTCOME.