Η σημασία της απαγωγής aVR στη δοκιμασία της κοπώσεως

Abstract

Η ΑΠΑΓΩΓΗ ΑVR ΑΝΙΧΝΕΥΕΙ ΕΝΔΟΚΥΛΟΤΙΚΑ ΔΥΝΑΜΙΚΑ ΕΝΩ Η ΑΠΑΓΩΓΗ V5 ΕΞΩΚΥΛΟΤΙΚΑ ΔΥΝΑΜΙΚΑ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Ο ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΝΑ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΕΙ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΗΣ ΠΤΩΣΗΣ ΤΟΥ S-T ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΠΑΓΩΓΗΣ V5 ΤΟΥ Η.Κ.Γ. ΜΕ 'Η ΧΩΡΙΣ ΣΥΝΟΔΟ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ S-T ΣΤΗΝ ΑΠΑΓΩΓΗ AVR.ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 300 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΟΥ ΣΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ ΕΙΧΑΝ ΠΤΩΣΗ S-T V5 ΚΑΙ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΣΤΗΝ AVR(102 ΑΣΘΕΝΕΙΣ) ΚΑΙ 198 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΧΩΡΙΣ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΑΛΛΑ ΜΟΝΟ ΠΤΩΣΗ ΣΤΗ V5.ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΚΑΡΔΙΑΚΟ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟ ΚΑΙ ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΜΕ TL200.ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: ΣΤΗ Α ΟΜΑΔΑ(Ν=102) 3% ΕΙΧΑΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΑΓΓΕΙΑ, 44% 1VD,40 % 2VD,14% 3VD. ΣΤΗ Β ΟΜΑΔΑ, 14% 0VD,39% 1VD, 35% 2 VD, 12% 3VD.ΣΕ ΜΟΝΟΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ (1VD) ΣΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ Η (ΠΤΩΣΗ) S-T V5 ΚΑΙ (ΑΥΞΗΣΗ) AVR ΕΔΕΙΞΕ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ 88% ΣΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΚΑΤΙΟΝΤΟΣ ΚΛΑΔΟΥ,ΕΝΩ ΜΟΝΟ 3% ΓΙΑ ΤΗ ΔΕΞΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΚΑΙ 9% ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΣΠΩΜΕΝΗ.ΣΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΟΜΑΔΑ (ΠΤΩΣΗ)S-T V5 ΧΩΡΙΣ (ΑΥΞΗΣΗ) AVR ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΗΤΑΝ ΜΗ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ.ΕΤΣΙ ΣΥΜΠΕΡΑΙΝΟΥΜΕ ΟΤΙ Η ΠΤΩΣΗ ΤΟΥ S-T ΣΤΗ V5 ΚΑΙ Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ (ΑΥΞΗΣΗ) AVR ΕΙΝΑΙ ΚΑΛΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΚΑΤΙΟΝΤΟΣ ΚΛΑΔΟΥ ΜΕ ΤΗΝ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ.

IT IS KNOWN THAT LEAD AVR DETECTS INTER AND V5 EXTRA VENTRICULAR AMPLITUDES OF THE LEFT VENTRICLE.THE AIM OF THE STUDY WAS TO INVESTIGATE THE DIAGNOSTIC VALUE OF THE EXERCISE- INDUSED S-T SEGMENT DEPRESSION IN LEAD V5(DOWN S-T V5) WITH OR WITHOUT CONCOMITANT S-T SEGMENT ELEVATION IN LEAD AVR((RAISE) ST AVR).THE RESULTS WERE ANALYSED IN 300 PTS WITH (DOWN) ST V5 AND(RAISE) S-T AVR(GROUP A , N=102) AND WITH (DOWN) S-T V5 AND NO (RAISE ) S-T AVR(GROUP B, N=198).ALL PTS UNDERWENT CARDIAC CATHELERIZATION EXERCISE TESTING AND THALLIUM SCINTIGRAPHY. RESULTS:IN GROUP A,3% HAD NORMAL CORONARY ARTERIES, 44% HAD ONE V.D,40% 2 VD, 14% 3 VD.IN GROUP B, 14% 0VD, 39% 1VD,35% 2VD,12% 3VD.THALLIUM SCINTIGRAPHY'S RESULTS WERE CORRESPOND WITH CORONAROGRAPHY AND EXERCISE STRESS TESTS. IN CASE OF 1VD EXERCISE INDUSED (DOWN) S-T SEGMENT V5 AND (RAISE) S-T AVR, HAD SENSITIVITY 88% FOR THE DETECTION OF LEFT ANTERION DESCENDING(LAD) ARTERY,(83% IN CASE OF PROXIMAL LAD STENOSIS) ONLY 3% FOR RCA AND 9% FOR LCX.WHILE THE SENSITIVITY IN CASE OF GROUP B WAS STATISTICALLY NO SIGNIFICANT.THESE RESULTS INDICATE THAT THE EXERCISE- INDUCED (DOWN) S-T V5 WITH CONCOMITANT (RAISE) S-T AVR IS A STRONG MARKER OF LAD STENOSIS.