Η ΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΕΡΥΘΡΟΜΥΚΙΝΗΣ ΣΤΗ ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΚΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΚΕΡΑΙΟΥ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΜΕΝΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ

Abstract

ΕΝΑ ΣΗΜΑΣΤΙΚΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ROUX-EN-Y ΕΝΓΧΕΙΡΗΣΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΓΑΣΤΡΙΚΗΣ ΣΤΑΣΗΣ ΣΑΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΚΟΛΟΒΩΜΑΤΟΣ Η/ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΠΙΟΥΣΗΣ ΕΛΙΚΑΣ. Ο ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΥΤΗΣ ΗΤΑΝ Η ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΠΙΘΑΝΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΤΗΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΡΥΘΡΟΜΥΚΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΚΕΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΤΕΡΕΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ROUX-EN-Y ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ. ΑΣΘΕΝΕΙΣ 24 ΜΕ ROUX-EN-Y ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΕΛΑΒΑΝ ΜΕΡΟΣ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ. 10 ΑΠΟ ΑΥΤΟΥΣ ΕΙΧΑΝ ΣΤΕΚΕΧΙΑΙΑ ΒΑΓΟΤΟΜΗ ΚΑΙ ΠΥΛΩΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ (ΣΒΠ), ΚΑΙ ΟΙ ΥΠΟΛΟΠΟΙ 14 ΕΙΧΑΝ BILLROTH II ΥΦΟΛΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΚΤΟΜΗ (ΒΙΙ), ΣΑΝ ΑΡΧΙΚΗ ΑΝΤΙΕΛΚΩΤΙΚΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΩΣ. 16 ΥΓΙΕΙΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ ΕΛΑΒΑΝ ΕΠΙΣΗΣ ΜΕΡΟΣ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ. ΜΕΘΟΔΟΣ ΣΕ ΜΙΑ ΔΙΠΛΗ ΤΥΦΛΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΛΟΙ, ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΓΑΣΤΡΙΚΗ ΚΕΝΩΣΗ ΕΝΟΣ ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟΥ ΡΑΔΙΟΣΗΜΑΣΜΕΝΟΥ ΣΤΕΡΕΟΥ ΓΕΥΜΑΤΟΣ, ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗ PLACEDO Η 200MG ΕΡΥΘΡΟΜΥΚΙΝΗΣ Ε.Φ. ΜΕ Γ-ΚΑΜΕΡΑ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ Η ΚΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΓΕΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΘΗΚΑΝ ΟΙ ΚΑΜΠΥΛΕΣ ΓΑΣΤΡΙΚΗΣ ΚΕΝΩΣΗΣ. ΑΠ' ΑΥΤΕΣ ΤΙΣ ΚΑΜΠΥΛΕΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΘΗΚΕ Ο ΧΡΟΝΟΣ ΚΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΜΙΣΟΥ ΓΕΥΜΑΤΟΣ (Τ1/2). ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΗ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΓΑΣΤΡΙΚΗΣ ΣΤΑΣΗΣ ΕΙΧΑΝ ΕΝΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ Τ1/2 ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΡΙΑ Η ΚΑΘΟΛΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ (Ρ =0,002). ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΒΙΙ ΣΑΝΑΡΧΙΚΗ ΑΝΤΙΕΛΚΩΤΙΚΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΕΙΧΑΝ ΜΙΑ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΗΜΑΤΙΚΑ ΧΕΙΡΟΤΕΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ (Ρ=0,01)ΚΑΙ ΕΝΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΠΑΡΑΤΕΤΑΓΜΕΝΟ Τ1/2 (Ρ=0,016) ΣΥΓΡΙΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΒΠ ΣΑΝ ΑΡΧΙΚΗ ΑΝΤΙΛΚΩΤΙΚΗ ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ. Η ΕΡΥΘΡΟΜΥΚΙΝΗ ΜΕΙΩΣΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΟ Τ 1/2 ΣΤΟΥΣ ΜΑΡΤΥΡΕΣ (Ρ=0,0008)ΚΑΙ ΣΕ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ROUX-EN-Y ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ (Ρ=0,000003).(ΠΕΡΙΚΟΠ

BACKGROUND A SIGNIFICANT PERCENTAGE OF PATIENTS AFTER A ROUX-EN-Y RECONSTRUCTION COMPLAIN OF SYMPTOMS SUGGESTING FOOD STASIS AS A RESULT OF DYSMOTILITY OFEITHER THE GASTRIC REMNANT OR/AND THE EFFERENT JEJUNAL LIMB. THE AIM OF THE STUDY WAS TO INVESTIGATE THE POSSIBLE EFFECT OF I.V. ERYTHROMYCIN ON GASTRIC EMPTYING OF SOLIDS IN PATIENTS WITH A ROUX-EN-Y PROCEDURE. PATIENTS 24 PATIENTS WITH A ROUX-EN-Y PROCEDURE PARTICIPATED IN THE STUDY. 10 OF THEM HADHAD TRUNCAL VAGOTOMY WITH PYLOROPLASTY (TVP), WHILE THE REMAINING 14 HAD HAD A BILLROTH II SUBTOTAL GASTRECTOMY (BILL II), AS THE INITIAL ANTIULCER PROCEDURE RESPECTIVELY. 16 HEALTHY SUBJECTS SERVED AS CONTROLS. METHOD IN A DOUBLE BLIND CONTROLLED FASHION, ALL HEALTHY SUBJECTS AND PATIENTS HAD THE GASTRIC EMPTYING OF A STANDARD RADIOLABELLED SOLID MEAL ASSESSED AFTER GIVINGPLACEDO OR 200MG OF ERYTHROMYCIN I.V. THE SUBJECTS WERE SCANNED BY GAMMA CAMERA AND THE EMPTYING CURVES WERE CONSTRUCTED. FROM THESE CURVES THE HALF-TIME OF GASTRIC EMPTYING (T1/2) WAS CALCULATED. RESULTS PATIENTS WITH SEVERE SYMPTOMS OF GASTRIC STATIS HAD A SIGNIFICANTLY LONGER T1/2 THAN PATIENTS WITH MILD OR NO SYMPTOMS (P =0.002). PATIENTS WITH A BILL II AS THE INITIALANTIULCER PROCEDURE HAD A SIGNIFICANTLY WORSE GRADING OF SYMPTOMS (P=0.01) AND A SIGNIFICANTLY PROLONGED T 1/2 (P=0.016) AS COMPARED TO PATIENTS WITH A TVP AS THE INITIAL UNTIULCER PROCEDURE. ERYTHROMYCIN SIGNIFICANTLY REDUCEDTHE T 1 /2 IN THE CONTROLS (P=0.0008) AND ALL PATIENTS AFTER ROUX-EN-Y PROCEDURE (P=0.000003).CONCLUSION. ERYTHROMYCIN COULD BE PROVEN A