Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΜΙΝΟΦΥΛΛΙΝΗΣ ΣΤΙΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ ΤΗΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ

Abstract

THE EXERCISED-INDUCED MYOCARDIAL ISHEMIA IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE IS GENERALLY ATTRIBUTED TO AN INCREASE IN MYOCARDIAL METABOLIC DEMAND.LATELY,AN ADDITIONAL PATHOGENIC MECHANISM HAS ALSO BEEN HYPOTHESIZED,DUE TO EXCESSIVE RELEASE OF ADENOSINE DURING EXERCISE THAT CAUSES A MALDISTRIBUTION OF THE CORONARY FLOW,PRODUCING A CORONARY STEAL PHENOMENON.THE PRESENT STUDY INVESTIGATES THE RESULTS OF THE ADENOSINE RECEPTORS INHIBITION AFTER INTRAVENOUS AMINOPHYLLINE INFUSION.IN ORDER TO ACHIEVE THIS AIM,28 PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE,STABLE EFFORT ANGINA PECTORIS AND REPRODUCIBLE POSITIVE EXERCISE TESTS,WERE STUDIED.EACH PATIENT UNDERWENT TWO EXERCISE TESTS ON TWO CONSECUTIVE DAYS.BEFORE THE ONE TEST AMINOPHYLLINE WAS INFUSED(3MG/KGR DURING 3MINUTES),AND BEFORE THE OTHER TEST 20 ML OF NORMAL SALINE,AS PLACEBO.AMINOPHYLLINE INFUSION SHOWED A STATISTICALLY SIGNIFICANT INCREASE IN THE ISHEMIC THRESHOLD AND THE EXERCISE TOLERANCE VS. THE PLACEBO.CONSIDERING THE H.R.XB.P./100 PRODUCT AT THE MOMENT OF ST DEPRESSION OF 0.1MV AS AN INDEX OF ISHEMIC THREHOLD,AMINOPHYLLINE SHOWED 255+-40 VS. 212+-28(P<10^-8) OF THE PLACEBO.AFTER AMINOPHYLLINE,THE TIME TO THE OCCURRENCE OF ST DEPRESSION OF 0.1MV WAS 320+-119 SEC VS. 224+-103(P<10^-7).THE CONCLUSION IS THAT AMINOPHYLLINE EXERTS A STRONG ANTIISHEMIC EFFECT,PROBABLY VIA INHIBITION OF THE CORONARY FLOW MALDISTRIBUTION,WHICH RESULTS FROM EXCESSIVE ADENOSINE RELEASE DURING EXERCISE.

Η ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΣΕ ΑΣΚΗΣΗ,ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ,ΠΑΡΑΔΟΣΙΑΚΑ ΑΠΟΔΙΔΕΤΑΙ ΣΕ ΠΑΡΟΔΙΚΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ.ΕΝΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΟΣ ΠΑΘΟΓΕΝΕΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΕΧΕΙ ΠΡΟΤΑΘΕΙ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ,ΠΟΥ ΕΝΟΧΟΠΟΙΕΙ ΤΗΝ ΥΠΕΡΕΚΚΡΙΣΗ ΑΔΕΝΟΣΙΝΗΣ, ΠΟΥ ΟΔΗΓΕΙ ΣΕ ΑΝΑΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΗΣ ΣΥΝΟΛΙΚΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΡΟΗΣ ΜΕ ΤΡΟΠΟ ΠΟΥ ΕΥΝΟΕΙ ΤΙΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΜΕ ΣΧΕΤΙΚΣ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΗ ΑΙΜΑΤΩΣΗ,ΣΕ ΒΑΡΟΣΤΩΝ ΗΔΗ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΠΕΡΙΟΧΩΝ,ΔΡΑΣΗ ΓΝΩΣΤΗ ΣΑΝ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΥΠΟΚΛΟΠΗΣ.Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΕΡΕΥΝΑ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΟΛΗΣ ΤΩΝ ΥΠΟΔΟΧΕΩΝ ΑΔΕΝΟΣΙΝΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΜΙΝΟΦΥΛΛΙΝΗΣ.ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ 28 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΝΟΣΟ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ,ΠΟΥ ΕΙΧΑΝ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑΣ ΚΑΙ ΘΕΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ.ΟΛΟΙ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΣΕ ΔΥΟ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΣΕ ΔΥΟ ΔΙΑΔΟΧΙΚΕΣ ΜΕΡΕΣ.ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΙΑ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΕΛΑΒΑΝ ΑΜΙΝΟΦΥΛΛΙΝΗ 3 MG/KGR,ΕΝΩ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΗ PLACEBO.ΘΕΩΡΩΝΤΑΣ ΜΕΤΡΟ ΤΟΥ ΟΥΔΟΥ ΙΣΧΑΙΜΙΑΣ ΤΟ ΓΙΝΟΜΕΝΟ Κ.ΣΧΑ.Π./100 ΤΗ ΣΤΙΓΜΗ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΚΑΤΑΣΠΑΣΗΣ ΤΟΥ ST=0.1MV.ΑΜΙΝΟΦΥΛΛΙΝΗ ΕΔΕΘΞΕ 255+-40 ΕΝΩ ΤΟ PLACEBO 212+-28,(P<10^-8).Ο ΧΡΟΝΟΣ ΩΣ ΤΗΝ ΠΤΩΣΗ ΤΟΥ ST=0.1 MV ΗΤΑΝ ΜΕ ΑΜΙΝΟΦΥΛΛΙΝΗ 320+-119SEC ΕΝΩ ΜΕ PLACEBO 224+-103SEC,(P<10 ^-7).ΣΥΜΠΕΡΑΙΝΕΤΑΙ ΟΤΙ Η ΑΜΙΝΟΦΥΛΛΙΝΗ ΑΣΚΕΙ ΜΙΑ ΣΑΦΗ ΑΝΤΙΙΣΧΑΙΜΙΚΗ ΔΡΑΣΗ ΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑΣ,ΠΙΘΑΝΟΤΑΤΑ ΑΠΟΤΡΕΠΟΝΤΑΣ ΤΟ ΦΑΙΝΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΥΠΟΚΛΟΠΗΣ,ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΕΙ Η ΥΠΕΡΕΚΚΡΙΣΗ ΑΔΕΝΟΣΙΝΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΟΠΩΣΗ.