Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΣΤΗΝ ΣΥΜΦΟΡΙΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Abstract

ΣΤΗ ΣΥΜΦΟΡΙΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ(ΣΚΑ) Ο ΑΡΙΣΤΕΡΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΑΦ'ΕΝΟΣ ΜΕΝ ΣΥΜΒΑΛΕΙ ΣΤΗΝ ΠΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΟΥΣΑΣ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΦ'ΕΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΤΥΣΕΙ ΚΑΙ Ο ΙΔΙΟΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ(ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΩΝ ΔΙΑΣΤΑΣΕΩΝ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ) ΚΑΙ ΔΕΞΙΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΥ ~ ΠΑΛΛΙΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΥ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ(ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΩΝ ΠΙΕΣΕΩΝ)ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΕ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΣΕ ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΚΑ ΣΤΗΝ ΗΡΕΜΙΑ ΚΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΚΑΙ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΥΣΙΩΔΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ.ΤΑ ΚΥΡΙΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΕΙΝΑΙ ΟΤΙ:*Η ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΣΤΗΝ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΔΡΑΣΗ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΕΞΗΓΕΙΤΑΙ ΟΧΙ ΜΟΝΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΛΛΑ ΕΠΙΣΗΣ ΑΠΟ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΣΤΗΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ.*ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΧΟΥΝ ΑΥΞΗΜΕΝΟΥΣ ΟΓΚΟΥΣ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΟΠΩΣ ΥΠΟΔΕΙΚΝΥΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΧΑΜΗΛΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗΣ ΚΕΝΩΣΗΣ.*Η ΑΠΩΛΕΙΑ ΤΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΘΜΙΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΝΤΙΚΑΤΟΠΤΡΙΖΕΙ ΤΟ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΦΟΡΤΙΟ ΠΟΥ ΔΕΧΕΤΑΙ ΤΟ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΟΔΗΓΗΣΕΙ ΣΤΗΝ ΔΙΑΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΓΕΝΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.*Η ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΑΡΙΣΤΕΡΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΔΥΝΗΤΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟ ΤΗΣ ΜΕΙΩΜΕΝΗΣ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΥΜΦΟΡΗΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΚΑΙ ΕΠΗΡΕΑΣΜΕΝΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

IN CONGESTIVE HEART FAILURE(CHF)LEFT ATRIAL CONTRIBUTE TO THE FAILING LEFT VENTRICLE FILLING AND UNDERGO ITSELF FAILURE.USING COMBINED TECHNIQUES OF ECHOCARDIOGRAM(FOR LEFT ATRIAL DIMENSION MEASUREMENT)AND RIGHT HEART CATHETERIZATION OR RETROGRADE NON-TRANSSEPTAL LEFT ATRIAL CATHETERIZATION(FOR PRESSURE MEASUREMENTS)LEFT ATRIAL FUNCTION WAS EVALUATED IN NORMAL SUBJECTS AND IN PATIENTS WITH CHF AT REST AND AFTER PHARMACOLOGICAL INTERVENTIONS THAT ARE COMMON IN THE CLINICAL PRACTISE.THE MAIN FINDINGS OF THIS STUDY IN CHF WERE:*CHANGESIN LEFT VENTRICULAR FILLING AFTER PHARMACOLOGICAL INTERVENTIONS ARE ATTRIBUTED NOT ONLY TO LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC FUNCTION CHANGES BUT ALSO TO CO-ORDINATED CHANGES IN LEFT ATRIAL FUNCTION.*INVASIVE AND NON-INVASIVE INDICES OF LEFT ATRIAL SYSTOLIC AND DIASTOLIC FUNCTION CAN EVALUATE THE ATRIO-VENTRICULARCOUPLING.*IN GONGESTIVE HEART FAILURE LEFT ATRIAL VOLUME WAS INCREASED BUT LEFT ATRIAL EJECTION FRACTION WAS DECREASED.THUS,THE EMPTYING VOLUME REMAINEDCONSTANT OR MIGHT INCREASE.*THE PATTERN OF MITRAL FLOW VELOCITY WAS SIGNIFICANTLY ALTERED DURING HEMODYNAMIC INTERVENTIONS.ATRIAL KICK WAS A COMPENSATORYRESPONSE TO THE DECREASED EARLY FILLING.LOSE OF THIS ATRIAL FUNCTION MAY BE DUE TO THE INCREASED LOAD OF THE LEFT ATRIUM WHICH MAY CAUSE INTRINSIC LEFT ATRIAL DYSFUNCTION.*LEFT ATRIAL DYSFUNCTION DETERIORATE THE DECREASE LEFT VENTRICULAR FILLING IN PATIENTS WITH CHF.*NON.INVASIVE INDICES WHICH DISCRIMINATE INTRINSIC MYOCARDIAL DYSFUNCTION AND EXTRINSIC FACTORS (LOADING CONDITIONS)MIGHT BE THE LEFT ATRIAL EJECTION FORCE AND THE PRE