ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΕ ΟΞΕΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕ- ΠΑΡΚΕΙΑ:ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΣΥΜΒΑΤ...

Abstract

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ Η ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΤΟΥ ΣΥΜΒΑΤΙΚΟΥ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ ΚΑΙΤΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ ΥΨΗΛΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΕΚΤΟΞΕΥΣΗ , ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΤΙΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΥΣ , ΣΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.ΤΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΟ ΠΡΟΤΥΠΟ ΠΟΥ ΕΠΙΛΕΧΘΗΚΕ ΗΤΑΝ ΤΟ ΜΗ ΚΑΡΔΙΟΓΕΝΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΓΧΥΣΗ ΕΛΑΙΚΟΥ ΟΞΕΩΣ ΣΤΗΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ ΣΕ 12 ΣΚΥΛΟΥΣ ΣΩΜΑΤΙΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ 12 -18 KGR.ΜΕΤΑ ΤΗ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΖΩΟΥ ΣΕ ΣΥΜΒΑΤΙΚΟ ΜΗΧΑΝΙΚΟ ΑΕΡΙΣΜΟ (ΠΛΗΡΩΣ ΕΛΕΓΧΟΜΕΝΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΟΓΚ ΟΥ ΣΤΑΘΕΡΗΣ ΡΟΗΣ ) , ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΟΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΒΑΣΙΚΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ ΚΑΙ ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΕ Η ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ.ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΕΓΧΥΣΗ ΕΛΑΙΚΟΥ ΟΞΕΩΣ ΘΕΩΡΟΥΝΤΑΝ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΗΚΗ , ΟΤΑΝ Ο ΔΔΕΙΚΤΗΣ ΟΞΥΓΟΝΩΣΗΣ (PAO2/F IO2) ΕΠΕΦΤΕ ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΤΟ 150 .ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ Ο ΣΥΜΒΑΤΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΕΝΑΛΛΑΧΘΗΚΕ ΚΑΤΑ ΤΥΧΑΙΟ ΤΡΟΠΟ ΜΕ ΑΕΡΙΣΜΟ ΥΨΗΛΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΕΚΤΟΞΕΥΣΗ(JET) ΣΕ ΣΥΧΝΟΤΗΤΕΣ 60 , 120 ΚΑΙ 240 ΑΝ./MIN ΣΕ PEEP=0 (ZEEP) ΚΑΙ PEEP=10 CMH2O , ΠΡΟΣΕΧΟ ΝΤΑΣ ΩΣΤΕ Η PCO2 ΝΑ ΔΙΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΜΕΤΑΞΥ 38 ΚΑΙ 42 MM HG ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΗΣ ΦΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΕΙΡΑΜΑΤΟΣ .ΣΕ ΚΑΘΕ ΣΤΑΔΙΟ ΕΠΑΝΑΛΗΦΘΗΚΑΝ ΟΙ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΜΕΤΡΩΝ .ΟΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΣΤΙΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΕΣ ΤΟΥ HFJV ΣΥΓΚΡΙΘΗΚΑΝ ΜΕ ΕΚΕΙΝΕΣ ΤΟΥ CMV ΣΤΟ ΙΔΙΟ PEEP .ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΞΗ , ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗΚΑΙ ΤΗΝ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ , ΒΓΑΙΝΟΥΝ ΤΑ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ : ΟΑΕΡΙΣΜΟΣ ΥΨΗΛΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΜΕ ΕΚΤΟΞΕΥΣΗ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΟΝ ΣΥΜΒΑΤ ΙΚΟ ΜΗΧΑΝΙΚΟ ΑΕΡΙΣΜΟ ΕΠΙΔΕΙΝΩΝΕΙ ΤΟΝ ΔΕΙΚΤΗ ΟΞΥΓΟΝΩΣΗΣ ΣΤΗΝ

THE PURPOSE OF OUR STUDY WAS THE COMPARISON BETWEEN THE CONVENTIONAL MECHANICAL VENTILATION (CMV) AND THE HIGH FREQUENCY JET VENTILATION (HFJV) , REGARDINGTHE HEMODYNAMIC AND RESPIRETORY PARAMETERS IN ACUTE HYPOXEMIC RESPIRATORY FAILURE.THE EXPERIMENTAL MODEL THAT WAS SELECTED WAS THE NON CARDIOGENIC PULMONARY EODEMA INDUCED BY INFUSION OF OLEIC ACID IN THE PULMONARY ARTERY OF 12 DOGS WITH BODY WEIGHT 12-18 KG .AFTER STABILIZATION ON THE CONVENTIONAL MECHANICAL VENTILATION (CONSTANT FLOW, VOLUME CONTROL VENTILATION) , THE BASIC HEMODYNAMIC AND RESPIRATORY PARAMETERS WERE MEASURED AND FINALLY THE LUNG INJURY WAS INDUCED .AS SOON AS THE OXYGENATION INDEX (PAO2/FIO2) FELL BELOW 150 , THE ACUTE LUNG INJURY INDUCED BY OLEIC ACID WAS CONSIDERED ADEQUATE .THEN THE CMV WAS ALTENATED , IN THE RANDOM ORDER BY HFJV WITH RESPIRATORY RATES 60 ,120 AND 240 BREATHS /MIN ON PEEP =0 (ZEEP) AND PEEP=10 CM H2O Q A PARTICULAR ATTENTION WAS PAID , SO THAT PCO2 REMAINED BETWEEN 38 AND 42 MMHG DURING ALL THE STAGES OF THE EX PERIMENT .THE MEASUREMENTS OF THE HEMODYNAMIC AND RESPIRATORY PARAMETERS WERE REPEATED IN EACH STAGE .THE HEMODYNAMIC AND RESPIRATORY PARAMETERS DURING THE VARIOUS RESPIRATORY RATES OF HFJV WERE COMPARED TO THOSE OF CMV ON THE SAME PEEP .FROM THE STATISTI CAL ANALYSIS AND EVALUATION OF COLECTED AND CALCULATED DATA , THE FOLLOWING CONCLUSIONS WERE DRAWNQTHE HIGH FREQUENCY JET VENTILATION COMPARED TO THE CONVENTIONAL MECHANICAL VENTILATION (CMV) DERERIORATES THE OXYGANATION INDEX IN ACUTE HYPOXEMIC RESPIRATI ON FAILURE , SINCE IT REDUCES THE MAIN AIRWAY PRESSURE IN